理脾愈疡汤

［组成］ 党参15克 白术10克 茯苓15克 桂枝6克白芍12克 砂仁8克 厚朴10克 甘松10克 刘寄奴15克乌贼骨10克 生姜10克 元胡10克 炙甘草6克 大枣3枚
［功能］ 温中健脾，理气活血。
［主治］ 适用于胃、十二指肠球部溃疡、糜烂性胃炎等病。症见胃脘隐痛，喜暖喜按，饿时痛甚，得食痛减，腹胀嗳气，手足欠温，身倦乏力，大便溏薄，舌质淡暗，舌苔薄白或白腻，舌体胖大边见齿痕，脉沉细等，中医辨证属于脾胃虚寒、气滞血瘀者。
［用法］ 取冷水先将药物浸泡30分钟，用武火煎沸，再改文火煎30分钟，取汁约150毫升，再将药渣加水二煎。每日1剂，
分早晚两次温服，以饭后两小时左右服用为宜。
（方解） 本方以《伤寒论》小建中汤合《太平惠民和剂局方》四君子汤为基础，通过临床实践加减化裁而成。用于治疗因饮食生冷不节，损伤中阳，或久病脾胃阳虚，复加饮食寒冷所伤，中阳不振，虚寒凝滞，气血不畅而成溃疡者。方中党参、白术、茯苓、炙甘草益气健脾；桂枝、白芍、生姜、大枣配炙甘草调和营卫，温中补虚，缓急止痛；砂仁、厚朴、甘松、刘寄奴、元胡疏肝和胃，理气止痛活血；乌贼骨生肌敛疮，制酸止痛。共奏健脾温中、活血止痛、生肌愈疡之效。


［加减］如溃疡出血，大便色黑如柏油样，加白芨10克、三七粉3克（分2次冲服）、黑地榆12克；如语言无力，形寒畏冷，四肢欠温，加黄芪15-30克，甚者加附子10-15克；如暖气频作，加丁香5克、柿蒂15克；如食少、胀满，加焦山楂、神曲、麦芽各12克。
［按语］ 本方多香燥，易伤阴津，故于阴虚者不宜使用。对于脾胃虚寒者也应中病即止，不宜久服。

［典型病例］ 王某，男，34岁。
患者自述间断性胃脘隐痛8年余，每于春秋季节疼痛加剧。现胃脘隐痛，饥饿时痛甚，得食痛减，痛处喜暖喜按，腹胀暖气，时泛吐清水，身倦乏力，手足欠温，大便如柏油状，日行2-3次。诊视中：面色萎黄，形体消瘦，舌质淡暗，苔薄白，脉沉细。曾多次经钡餐检查，均提示十二指肠球部溃疡。本病属脾胃虚寒、气血瘀滞之胃脘痛，故应以温中健脾、理气活血为治。方用理脾愈疡汤加三七粉3克、黑地榆12克，水煎服。

上方服3剂，胃痛明显减轻，柏油样便消失，食后仍腹胀暖气，方中去三七粉、黑地榆，加丁香5克、柿蒂15克，继服。

三诊：上方又进9剂，胃痛、腹胀、暖气、泛吐清水等症状消失，大便正常。此时症状虽得控制，但仍应继续服药，作为善后治疗，以强健脾胃。用理脾愈疡汤共研细末，每日3次，每次6克，于饭前冲服。患者又服散剂1月余，精神、饮食均好，无明显不适，经钡餐检查提示：十二指肠球部溃疡愈合。2年后随访未再复发。