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【专业医生天天与您说健康】  张先生有多年的糖尿病，最近听朋友说有糖尿病的人平常补充一些维生素B12，有助于预防各种并发症，因为经常见到身边有不少人打着为有糖尿病的补充营养的幌子做一些损人利己的事，他想知道有糖尿病的人是不是真的需要这样做？ 张先生：维生素B12与糖尿病并发症有关系吗？ 医生：人体是非常复杂而又精密的“机器”，所有人体需要的物质之间都是相互关联的，比如维生素B12，在血液中红细胞的生成中不可缺少，机体糖、脂、蛋白等的合成代谢也离不了它的参与，特别是神经细胞外面的髓鞘在缺乏维生素B12时会变的脆弱甚至受损，就像是一把剑没有剑鞘的保护，不但剑可能会受损，还可能伤到周围的人一样，所以维生素B12缺乏确实会影响机体正常的生理功能。 糖尿病实际上是机体多种代谢异常的一种结果，高血糖不仅会损伤血管内皮，也会对神经细胞的髓鞘带来损害，如果再加上维生素B12的缺乏，对神经细胞的损害会加快加重，糖尿病周围神经病变、视网膜病变以及肾病等的发生就与此有关。  张先生：也就是说有糖尿病的人平常应当补充维生素B12了？ 医生：上面已经说到了，糖尿病的发生是机体代谢异常的结果，各种维生素缺乏很可能发生，临床统计显示：在有糖尿病的人群中，大约有30%的人会发生维生素B12缺乏的问题，这与饮食控制不合理对其摄入不足、机体代谢紊乱对其消耗过多、长期服用某些降糖药抑制对其吸收以及存在糖尿病肾损害影响其重吸收等有密切的关系，这样的人是应当额外充维生素B12的。 张先生：那该如何补充维生素B12呢？ 医生：在饮食结构合理的情况下，人体是不会缺乏维生素B12的，但不少有糖尿病的人在进行饮食控制时走进了一些误区，就会导致维生素B12的缺乏。比如，维生素B12主要在动物肝脏、肾脏、牛肉、猪肉、鸡肉、鱼肉、蛋、牛奶、乳酪、乳制品等中含量丰富，不少人担心吃了这样的食物影响血脂，吃的很少或根本不吃，成为了维生素B12缺乏最主要的原因。 事实上，糖尿病的饮食控制限制的是摄入的总热量，基本原则是在减少富含碳水化合物的主食摄入的同时，要增加肉、奶、蛋等高蛋白食物以及蔬菜的摄入量，每天2两瘦肉、一颗鸡蛋、半斤牛奶及二两豆制品应当是基本的标配，饮食上这样做了，通常不会缺乏维生素B12。 如果真的缺乏了维生素B12，并经化验检查明明确了，不要及时额外补充维生素B12，但是它是一种不容易被胃肠吸收的维生素，通过口服补充的方法往往有一定的难度，通常医生会嘱咐采取注射的方式进行补充。 张先生：维生素B12和经常说到要补充的叶酸是一回事吗？ 医生：维生素B12和叶酸是两种不同的维生素，但它们的作用紧密相关，相信不少人都听说过高同型半胱氨酸是动脉粥样硬化的危险因素，在有高血压、糖尿病的人中容易发生，这种情况的发生就与体内缺乏了叶酸、维生素B12有密切的关系，而叶酸主要富含在绿叶蔬菜中，特别是酵母、动物肝脏中含量最多，所以要补充叶酸要多吃绿叶蔬菜，经酵母发酵的食物等。  张先生：如果判断维生素B12是否缺乏呢？ 医生：最准确的方法是在医院进行化验检查，特别是已经发生了糖尿病周围神经病变、肾病、心脑血管病以及长期服用双胍类降糖药等的人要定期检测。当维生素B12缺乏严重时，会表现出精神萎靡不振、四肢及后背感觉麻木、刺痛、像小虫子在爬甚至疼痛，还可能有食欲不好、胃肠不适甚至贫血发生。 张先生：我明白了，有糖尿病的人确实有发生维生素B12缺乏的可能，去医院做了化验检查才能准确知道自己不是真的缺乏了，才能知道该怎么补、补多少，不是听别人说什么就盲目跟着去做。 医生：你说的对，有糖尿病的人在治疗中可能会遇到各种问题，多和医生沟通交流才不会走进误区。 张先生：谢谢您！ 【如果此文帮到了您，点个赞打个赏点击关注吧，一起学习交流更多健康知识】 |
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