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这条的奔豚汤的，其实严格意义上不是标准奔豚，标准奔豚比较是桂枝加桂汤。这个奔豚汤的奔豚的路径其实和标准的奔豚不太一样。标准奔豚上一条也说过，那是从人体的冲脉作为起点，总正中冲上了的那种。而本条所说的，是所谓的从厥阴经上来，走少阳区域的一个路线。这个可能是因为病家刚好厥阴这条经比较弱，所以奔豚气也是柿子挑软的捏，所以就从这里上来了。而厥阴经弱，大概就是因为这个人总生闷气之类的，而这情况也夹杂着少阳的感觉。
熟悉仲景书的人都知道，少阳的主证就是口苦啊，胁痛啊，往来寒热。而这个奔豚就是有往来寒热这个少阳病的标准主证，这个就是本条主要的辩证点，奔豚同时往来寒热，这个肯定有。当然腹痛这个主证也是常常有。少阳病最代表性的药物是柴胡，但是这个汤偏偏没用柴胡，这是为啥，你不是说这个和少阳有关吗？这是因为，奔豚是一个从下往上走的病，但是要知道，柴胡就是一个从下往上疏通的药物，这样本来是要压下去才对，结果你还给一个向上的药能对么？当然不对。
奔豚汤方
甘草二两（炙） 右九味，以水二斗，煮取五升。温服一升，日三服，夜二服。
奔豚汤方
甘草
上九味，以水二斗，煮取五升，温服一升，日三夜一服。
而金匮要略本的奔豚汤，就用了一味药叫李根白皮，就是李子树的根刨出来的皮来代替。如果是桂林本，就是用桂枝来代替。而李根白皮或者桂枝，都是可以平肝气，使肝气不上冲的药。而且李根白皮可以说是治疗奔豚的专病专药，像是唐代的外台秘要里面，把所有的奔豚的药方都排列出来看，十三个方有八个都放了李根白皮。这个方子就用这样的手法，平肝疏肝，不上肝气上升而治疗奔豚，这个开药的手法同学们要知道。
但是李根白皮这个药物从民国就很难买到了，曹颖甫有个医案就是说，一个妇人的了奔豚证，到处买不到李根白皮。好容易找到一家认识的家里有一颗，刨了一个跟出来总算是煮出奔豚汤治好了。根据这个用药的思路，其实还有一味叫做川楝子的药物也是可以代替李根白皮的，川楝子也是一个疏通肝经同时药性向下的药物，所以也可以使用，而且可以用多一点儿，一次用到15g左右，但是平时用川楝子这个剂量有点儿太大了，要注意。
另外，既然是水被抢走了，那么有没有办法把水再抢回来呢？从肚脐一下把水抢回后背的正道，这个就是葛根可以做到的了。之前将桂枝加葛根汤和葛根汤的时候，不是说到一个葛根久用的副作用，劫胃汁么。这里正好是胃汁被拐跑了，所以葛根用五两这么重的意义就出来了，代表身体从黑帮把水抢回来的重任啊，所以量自然要大一些。
生姜就是帮助打散这个水邪啊，这个治理水用生姜，这里感觉不太明显，等到真武汤之类的方剂，专治各种水邪的用法的时候，就会常常看到生姜的妙用了，到时候会详细说。而且如果基础好的同学，就不难发现这个方剂中什么半夏、黄芩、生姜、甘草之类的，隐约能看到一些小柴胡汤的药物构成在里面，这也是暗合了这个汤也走少阳的推论。
而半夏之前详细说过，就是清除人体的多余的水，这个奔豚这么讨厌，能抢的就抢，抢不回来的扔，半夏的用处就是收拾顽固不化的分子啊。而且生姜半夏的结果也是很好的祛痰结构。而在肝里面理顺肝气，让肝舒服的药物，芍药啊、川穹啊、当归啊、桂枝啊，都是不错的药物。
当归这个药物，简单说就是把肝血释放出来瞬间补血，这个是一个角度。另外一个角度就是有一定的补血效果，同时可以把补气药的药性拉来补血，这个药性体现在当归补血汤，黄芪是当归的十倍，但是这个汤喝下去仍然是补血的。当归挺好，当然也有不好的地方，就是当归是滑肠的药物，吃了当归大便会不太硬的下来，但是还不是拉稀，所以当归也有人用来治疗便秘，这个副作用如何消除呢？少量加一些类似山药，白术类的药物就可以了。当然当归的药性大略知道到这样就可以了，具体的药性会在之后仔细说。
至于芎么，这个药也很好理解，就是强行把血赶回肝脏的行血药，有多强行？差不多就好像奴隶主鞭打奴隶一样，根本不在乎奴隶的死活一样。芎行血根本不在乎血是否走得动，血虚不虚，这个芎不管，芎只管赶血。这个只要看四物汤就知道了，其他三味很重要的补血药，都被芎一味用完了，不然四物汤为啥说是理血剂而不算是补血剂，就是这个原因。但是同时芎可以把血向上赶过头顶，这个是一般血分药做不到的，一般血分药都是阴药，都偏下行，芎是个特例，这个药性常用在头痛的治疗上。这个药知道这么多也就够了，再多的到了固定的汤剂再说。
至于为啥这个汤药分五次喝这么频繁，我也不知道，同学们要是有啥想法可以交流。这个汤剂介绍得差不多了。
医案节选：
民國．朱進忠《朱進忠中醫臨證經驗與方法》：
奔豚
奔豚證，在我國早期的醫學著作中就有較詳細的記載。《難經》說：「腎之積，名曰奔豚。發於少腹，上至心下若豚狀，或上或下無時，久不已，令人喘逆，骨痿少氣。」張仲景說：「奔豚病從少腹起，上衝咽喉，發作欲死，復還止，皆從驚恐得之。」《諸病源候論》說：「起於驚恐憂思所生」，「其氣乘人，若心中踴踴，如車所驚，如人所恐，不藏不定，飲食輒嘔，氣滿胸中，狂癡不定，妄言妄見……心中悶亂，不欲聞人聲，休作有時，乍瘥乍急，呼吸短氣，手足厥逆，內煩結痛，溫溫欲吐……診其脈來觸祝觸祝者。」尤在涇在闡述奔豚病的同時，不但強調了病在腎，而且特別說明「奔豚驚怖，皆自肝病」，「以肝腎同處下焦，而其氣並善上逆也。」
另外張仲景還提出了一些相應的方劑。他說 ：「奔豚氣上衝胸
，腹痛，往來寒熱，奔豚湯主之。」「發汗後，燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發奔豚，氣從少腹上衝心者，灸其核上各一壯，與桂枝加桂湯。」「發汗後，其人臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。」「傷寒，若吐若下後，心下逆滿，氣上衝胸，起則頭眩，脈沉緊，發汗則動經，身為振振搖者，茯苓桂枝白朮甘草湯主之。」「太陽病發汗，汗出不解，其人仍發熱，心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗地者，真武湯主之。」余宗其意，試用於某些循環系統、神經系統、內分泌系統疾病，常常獲效。
張╳╳，女，成人。半年多來陣發性心悸，發時自感逆氣上衝，發熱，頭暈汗出。某院診為植物神經失調，嗜鉻細胞瘤待診。中西藥治之不效。邀余診視。審其發時心悸心煩，頭暈汗出，血壓 190/120mmHg，寒熱陣作，背困，舌苔白，脈弦滑而數。云：「此肝鬱氣滯，痰熱擾心之奔豚證。治宜疏肝理氣，化痰瀉火。」
擬奔豚湯加減：
川芎 10g，當歸 10g，黃芩 10g，白芍 10g，葛根 15g，半夏 10g，桑皮 15g，甘草 6g 進二劑諸證好轉，連進八十多劑諸證消失。
民國．朱進忠《朱進忠中醫臨證經驗與方法》：
預激綜合症
膠於西醫病名，不遵中醫辨證，病在肝而治心，其病難愈。 何╳╳，男，45
歲。頭暈頭脹，心煩心悸，陣發性暈厥七八年。經數個醫院檢查診斷為預激綜合症。先用西藥治療三四年不效，乃再請中醫配合治療。近三四年來，有云肝陽上亢而予養陰平肝者，有云心血不足而予補氣養血者，有云心血不足而予養心安神者，雖服藥近千劑而效果仍不顯著。細審其證，頭暈頭脹，心煩心悸均呈陣發性，發時先感胃脘部有空虛感，繼而熱氣向上衝逆，衝至心胸則心煩心悸，衝至咽喉則窒塞呼吸困難，衝至頭則頭暈目眩不能站立，甚或突然人事不知而暈倒在地，汗出後即清醒如常人，輕時一月左右一發，重時一日數發，其後經常口苦口乾，尤其是勞累，特別是心情不愉快時容易發作，舌苔白，脈弦滑。綜合脈證，思之：此仲景《金匱》所說奔豚證也，奔豚一證，《金匱》論治有奔豚、桂枝加桂、苓桂甘棗三方。此證脈弦而滑，弦脈者肝脈也，滑脈者痰熱也，合之於症，乃痰火鬱結之奔豚湯證也，此證雖與《金匱》所論之奔豚湯證不盡吻合，然其病機相同，故用之可也。
為處：
川芎 10g，當歸 10g，黃芩 10g，白芍 10g，葛根 15g，半夏 10g，桑皮 15g，甘草 6g，麥冬 10g，黨參 10g，五味子 10g
服藥十劑，證減六七；繼服四劑，效不再著。再察脈象已轉弦緊而數，因思弦緊之脈者寒飲凝聚於三焦，中焦阻塞，寒熱並見，乃擬柴胡加龍骨牡蠣湯加減為劑：
柴胡 10g，半夏 10g，黃芩 10g，人參 10g，生薑三片，大棗五個，桂枝 10g，茯苓 15g，熟軍 3g，龍骨 15g，牡蠣 15g 服藥一劑，諸證又減，乃連服百劑，諸證全失。 民國．朱進忠《
朱進忠中醫臨證經驗與方法》：
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
痰滯血瘀，鬱熱不化，反以活血溫經，其證不解。
蘇╳╳，女，53 歲。五個月前，因心情不痛快而突感胸悶氣短，出汗，頭暈，繼而暈倒約一分多鐘而清醒。經某院住院檢查治療近四個月，診為冠狀動脈硬化性心臟病、心房纖顫、竇房傳導阻滯，但療效始終不夠滿意。又配合中藥活血養血、寬胸通陽，補氣養血等進行治療，亦無明顯改善。細審其證，除胸滿氣短，心悸心煩之外，並見其頭暈，不敢坐或立，軟弱乏神，陣陣汗出，汗出之始，先感心胸煩熱，繼而上衝，衝至心胸則心悸而恐，衝至咽喉則呼吸極端困難，衝至頭則頭暈失去知覺，不久即清醒而全身汗出，汗出後全身極其軟弱，並時或寒熱往來，舌苔白，脈弦緊滑數。綜合脈證，思之：此正如仲景所論奔豚氣之證也。 因擬奔豚湯養血平肝，和胃降逆。 處方：
甘草 10g，川芎 10g，當歸 10g，半夏 12g，黃芩 10g，白芍 10g，生薑四片，桑皮 15g，葛根 15g
服藥四劑諸證好轉，陣發性逆氣上衝由一日四五次，減為隔日一次，而且時間也較前減少，並能下地走動而不感頭暈。
某醫云
：「余始活血不效 ，後又用生脈散亦不效 。其故何也？」 答曰
：「病呈陣發性，又發於驚恐之後，顯係奔豚之證，奔豚證，仲景云：『氣從少腹起，上衝咽喉，發作欲死，復還止。』其治法列有三條：一曰：
『奔豚氣上衝胸，腹痛，往來寒熱，奔豚湯主之。』二曰：『氣從少腹上至心，桂枝加桂湯主之。』三曰：『臍下悸，欲作奔豚，苓桂甘棗湯主之。』也就是說均可用於發作欲死者。三方之中無一味人參，可見用人參不對證。此證之軟弱乏力為痰阻所致，故不用人參。」其後又服卅劑，諸證消失，心電圖恢復正常。
民國．朱進忠《朱進忠中醫臨證經驗與方法》：
心肌炎 痰火鬱結，久入血絡，但從血分，不與化痰瀉火，其病難愈。趙╳╳，女，24 歲。心肌炎、頻發性室性期前收縮二年多。醫始予西藥治療半年多不效，繼又配合中藥清熱解毒、和解少陽、養心安神之劑四百餘付無功。審其證見心前區憋悶，時或隱隱作痛，失眠心悸，納呆食減，口苦咽乾，舌苔薄白，脈弦滑結代。思之：脈弦滑而不沉，乃痰熱雖鬱而不嚴重，且久病入於血絡之故也。因擬奔豚湯加減，疏肝解鬱，化痰瀉火。
處方：
川芎 10g，當歸
10g，黃芩 10g，白芍 10g，葛根 30g，半夏 10g，桑皮 15g，甘草 10g，生薑三片
服藥十劑後
，諸證俱減 ； 繼服上藥卅劑 ， 諸證俱失 ；又服二月
，心電圖亦恢復正常。某醫云：「何用清熱解毒、和解少陽而不效？」答曰：「證無熱毒之證，故不宜用清熱解毒；至於為何用小柴胡湯加減無效，我的體會是小柴胡用於沉弦之脈者較好，因其重在氣鬱，奔豚湯則用於弦滑之脈者較好，因其痰熱為多，且及於血分也。
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