柴胡桂枝干姜汤，倪海厦，血中水湿（血少湿多）

一六二：伤寒五六日,已发汗而复下之。胸胁满,微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦者,此为未解也,「柴胡桂枝干姜汤」主之。
如果病人发汗而复下之就不会结胸了,就是没有发汗攻下才会结胸,现在发汗复下之就代表里面虚掉了,因为攻下的药一定是寒凉的药。攻下的时候血液住下走,肠胃就虚冷掉了,
胸胁满,汗发掉以后,很多还没有发出去的汗,因为攻下复又回头,结在胸膈的地方,这汗不在胃里面如果在胃里面一下子就发散掉了、这汗在胃的外面停在胸膈这儿所以胸胁满。微结，就是一点点结,如果没发汗攻下会大结,小便不利,因为攻下水跑掉了,发汗水也跑掉了,当然会小便不利,渴而不呕,嘴巴很口渴,但是人不会恶心,但头汗出,往来寒热,胃在中间,如果胃里面没有水,病人会口渴,如果胃里面有水,不但不渴还会呕吐,胃里面没有水,胃热往上冲,头就一直冒汗,但头汗出。水一直往上跑,其实这水就是胃里面的津液,常人如果饿过头,手脚一直发抖,头会开始冒冷汗,西医说血糖太低了,心烦者,此为未解也,「柴胡桂枝干姜汤」主之,胸胁满,往来寒热就是半表半里所以用柴胡发汗而复下之还有伤寒脉证所以要用桂枝还有加上甘草，这几味能温中达表,这就是前面柴胡桂枝汤的意思,能让中焦温起来,让抵抗力到表面上去,把还没有进来的滤过性病毒就排掉了；因为发汗又下利的状况下滤过性病毒没有随发汗发掉，又顺着汗液回来所以滤过性病毒是散的不是集中在表上面而是停在三焦散开来的如果这，病毒只在肌肉皮肤表面上用桂枝就够了,但是因为滤过性病毒已经进入三焦淋巴系统,所以要用柴胡把它推出来再用桂枝把它透发了因为胃的津液已经没了所以要用甘草补足胃的津液。渴,张仲景在治渴的时候,喜欢用栝蒌根,栝蒌根能去热止渴,病人只要有渴就可以加栝蒌根,可以把肺的津液补足不渴的话用半夏决定用半夏就要问病人渴不渴渴就不要用半夏不渴，就可以用半夏。胃虚热无大渴往上冲用黄芩,而不是用石膏,石膏是实热证,病人会大渴饮多。但头汗出,牡蛎专门降浮阳,胃的阳气浮在头上面,就像热气球浮在上面降不下来,牡蛎一下去把它整个往下导。
柴胡桂枝干姜汤方
柴胡半斤桂枝三两干姜二两黄芩三两栝蒌根四两牡蛎二两甘草二两炙右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,温服一升,日三服：初服微烦,复服汗出,便愈。
有外证所以重用柴胡,柴胡用五钱六钱,桂枝用三钱,干姜用二钱,栝蒌根用四钱,黄芩用三钱牡蛎用二钱炙甘草用二钱。
【类聚方广义】本条方曰：痨瘵、肺萎、肺痈、痈疽、痔漏、结毒、霉毒等经久不愈，渐就衰惫胸满干呕寒热交作动悸烦闷盗汗自汗痰咳干咳咽干口燥大便溏泄大便不利，面无血色,精神乏困,不耐厚药者,宜此方。只要是长久不愈的人,就会慢慢消弱下来,所以张仲景出「痨瘵」的第一个方就是「柴胡桂枝干姜汤」为什么叫作「痨」?他不能动一动就一天，起不来,为什么会造成痨?因为工作上的关系,大部份是劳心才会有,劳力的人得到的是疲劳,痨症的人吃什么药都没有用,吃什么食物都不会胖,摸脉很洪大,但是脉是中空的,遇到这种情形的时候张仲景开的第一方就是「柴胡桂枝干姜汤」：明明是桂枝汤的病人桂枝汤下去没感觉，再开强一点还是没感觉,开麻黄汤下去,汗都不流一滴,这就是痨。
王子接：揭出三阳经药以名汤者，病在太阳，稍涉厥阴，非但少阳不得转枢外出，而阳明亦室而不降，故以桂枝行太阳未罢之邪。重用柴胡、黄芩转少阳之枢，佐以干姜、甘草，开阳明之结，使以花粉，佐牡蛎深入少阴，引液上升，救三阳之热。不必治厥阴，而三阳结邪，一皆从本经而解矣。
以中医的观念平常人的湿在中焦。就是内湿如果湿在关节就是风湿如果湿在血管里面就是痨,血液的新陈代谢有一定的量,如果血管有湿沉在里面,会造成一动就来不及补充能量,桂枝能让动脉的血液循环加速,血管的外壁就是淋巴系统,这是三焦网络就要靠柴胡,血管里面的血比较多?水比较少,脉洪大,所以用大剂的栝蒌根把水补足,因为血里面长年津液不足产生的燥热,用黄芩下去把它去掉,但是推动的力量不够,用干姜、炙甘草来建中,一下去把脾胃的功能加强起来配合在一超这时候就能把血管里面的湿推上皮肤表面上去所以柴胡桂枝干姜汤吃下去后病人所得到的汗是湿汗所流出来的汗粘答答的。
初服微烦复服汗出便愈这汗出来的时候湿答答的出来?有湿为什么不用白术？如果湿在关节、肌肉、脾脏上面可以用白朮但湿在血管里面则不能用白朮因为白朮收敛的力量，很强白朮可以止利如用于此反而不利发散血中之湿。
妇人怀孕， 腹中绞痛， 当归芍药散主之。
当归芍药散方
当归芎藭各三两芍药一斤茯苓
白术各四两泽泻半斤
上六味，杵为散，取方寸匕，酒和日三服。
当归芍药散是妇女怀了孕以后，因水气太盛而造成血不足时用的处方。血要通行才能供养胎儿，结果病人平素水气太盛，造成怀孕时腹中绞痛。大家记不记得我们在讨论小青龙汤证时，我们是用汗法。小青龙汤证是表寒里寒，结果发完汗以后，如果病人会咳不止，就用苓甘五味姜辛汤，然后再成为苓甘五味姜辛半夏汤，然后再变成苓甘五味姜辛半夏加杏仁汤，然后再演变为苓甘五味姜辛半夏加大黄汤，一路变化下去。为什么这样呢？这就是平时就有伏饮在身体里面。有的太太本来就有伏饮在身体里面，也就是素来就有水气在体内，结果怀孕使得水气更盛。水和血是有一定的比例在我们身体里面，水太多了血就会停滞。血一停滞下来，代表静脉的血流回心脏力量不够了，所以会重用到芍药。当归芍药散里面有当归、川芎、芍药这是活血用的，茯苓、白术、泽泻就是去水用的，把积水去掉，同时把血补足病就好了，这是最好的怀孕期中调理身体的处方。这种痛是妇人怀孕时肚子里面的『绞痛』，这种痛是绵绵在绞痛，不是抽筋样的痛，这就是当归芍药散证，最明显的现象就是看到孕妇有腹痛又有点水肿。一般妇女怀孕时都会有一点水肿的，不用担心太多。