糖尿病人测这5个点的血糖水平，可以自己判断胰岛功能啦

智多星dcdcr5sx 2019-11-13

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如果你留心注意，你会发现同样得糖尿病10年的人，其状态可能完全不一样：有的人两片二甲双胍可以搞定一天血糖，甚至完全不用药的也有。而有人不仅血糖乱七八糟，甚至已经出现各种并发症，手脚麻木冰冷的、肾病的、眼底出血的。背后的原因是啥？胰岛功能保护是否到位是一个重要原因。

降糖不保护胰岛，那是'顾头不顾尾'

我曾分享过，既往医生们是把降血糖作为糖尿病管理的核心任务。至于怎样降血糖，似乎并不重要。近年来学者们开始关注到并不是降糖药都保护胰岛功能。有的降糖药和控糖策略（比如营养治疗）可以让胰岛细胞保持长久活力，让患者血糖平稳更加持久，有的则相反，有'鞭打病牛'的作用。所以好的降糖策略是兼顾当下血糖和未来长久的胰岛功能保护的，否则就是顾头不顾尾了。这样一来，判断胰岛功能好不好就非常重要了，那到底怎样判断呢？

糖尿病人测这5个点的血糖水平，可以自己判断胰岛功能啦

胰岛是位于胰腺中分泌胰岛素降糖的组织

“喝糖水”试验，可以评估胰岛功能

医生怎么评价胰岛功能？通常用糖耐量试验+胰岛素释放试验（OGTT试验）来确定，因为需要喝糖水或者吃馒头，也可以叫做喝糖水试验或馒头餐试验，做法是：空腹喝75克葡萄糖水，至少在空腹和喝糖后2个小时测血糖，同时这两个时间点的胰岛素分泌情况也会被测一下，最多也会抽5个时间的血，包括：空腹、喝糖后半小时、1小时、2小时、3小时。这样医生对于胰岛功能的大概情况就会有判断。

很多糖友疑惑：我怎么没做过？因为这个检查有局限：1、喝糖水对于糖友来说是一种刺激，如果你糖尿病已经确诊，很多医生就不会再给你这个刺激了；2、得出来的数据比较复杂，很难给糖友解释清楚，只能给一个胰岛功能好不好的粗略评价。不过即使难解释，也还可以解释，今天就给大家捋一下。

1、通过糖水试验中的胰岛素水平判断

如果你测了胰岛素水平，那可以直观反应胰岛功能，标准是这样的：首先，你的空腹胰岛素水平要在正常范围内，而你的胰岛素最高峰应该出现在喝糖后1小时，并且能达到空腹的5-10倍，到3个小时后胰岛功能就可以休息了，胰岛素也回复到跟空腹时差不多高了。如下图所示。

糖尿病人测这5个点的血糖水平，可以自己判断胰岛功能啦

胰岛功能还可以

但是很多糖友只测了血糖，是不是就不能反应胰岛功能了？也不是，血糖也可以提示胰岛功能的情况。下面再给大家解释下5个点的血糖都代表什么。

2、通过“糖水试验”中的5点血糖水平来判断

空腹血糖：与'基础胰岛素分泌'关系最大。在你没吃饭的时候胰岛也会分泌点儿胰岛素，叫做基础胰岛素。如果空腹血糖非常高，通常是胰岛功能损伤比较严重，连基础胰岛素都分泌不出来了。

半小时血糖和1小时血糖：反应胰岛细胞在接到分泌胰岛素的信号后，能不能第一时间把胰岛素快速分泌出来应对吃进来的食物，医学上也叫做'第一时相'。胰岛功能损伤往往就是从胰岛素的'第一时相'分泌不好开始的。所以这个时间点的血糖往往高的最早，轻度升高代表你开始出现胰岛功能损伤了。

2小时血糖：这个糖友最熟悉，平时我们说餐后血糖就是指餐后2小时，而且诊断糖尿病也只能用空腹和餐后2小时，其他时间点都不作数。为啥？因为研究发现，2小时血糖高低与得微血管并发症（眼病、肾病）的关系最密切。2小时的血糖高而空腹还可以，也说明你已经开始出现胰岛功能损伤，但不严重。

3小时血糖：正常人吃饭后3小时血糖，已经与空腹水平差不多。但是糖友会出现不同的情况：有的比2小时还高，有的比2小时低但不正常。但总的来说3小时越接近正常，胰岛功能越理想。（吃饭3小时后正常人该折腾的都折腾完了，好比水塘里扔了块石头激起涟漪，也都平静了。但糖尿病人吃完饭3小时，涟漪依然在，因为让你'平静下来'的胰岛素太少、或者不管用了。）