快速解决梨状肌综合征

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什么是梨状肌综合征？

1)   梨状肌是位于臀大肌下面的一块肌肉，它的内、中 1/3段分界处恰好在坐骨大孔出处，其上有臀上神经，其下有坐骨神经、臀下神经。

2)   当梨状肌受到问围的骶髂关节、腰骶椎病变的刺激，以致出现肌痉挛、肥大、增大

3)   挛缩时，会压迫坐骨神经，引起坐间歇性跛行等症状，称为梨状肌综合征，也被称为梨状肌损伤综合征或梨状肌症候群。

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分型、患病率

分型 

·原发性梨状肌综合征（由解剖变异，致梨状肌与坐骨神经关系异常，坐骨神经受嵌压而引起

·继发性梨状肌综合征（此型占大多数)

患病率

在下腰痛患者中，约6％～8％由梨肌综合征引起

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病因及危险因素

·解剖变异：梨状肌有两肌腹、坐骨神经在二肌腹间穿行而过，受到压迫

·骶髂关节炎

·腰骶椎及椎间盘病变

·坐骨神经粘连

·盆腔炎

·梨状肌损伤：在运动中因髋关节强力外旋、外展、后伸而动作不协调时致伤。

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检查、诊断、功能测评

诊断依据

腰臀痛或坐骨神经痛患者具有下列三种症状中的二种，即可诊断为梨状肌综合征：

·局部疼痛感（为深部隐痛）发生在臀部坐骨神经与梨状肌相交处

·局部压痛，部位在臀坐骨神经与梨状肌相交处，参见FAIR姿位图。

1)   患者健侧卧位，膝屈曲（小腿放在健侧腿上）髋关节屈曲（flex），内收(adduction)、内旋（internal rotation)位，故称FAIR姿位

2)   仰卧位。患者直腿抬起试验(Lascque征）阳性，直腿举起<65°

3)   即有沿坐骨神经放射痛感

鉴别诊断

与腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等相鉴别，必要时可在FAIR姿位下臀部疼点处作封闭，如疼痛消失，即为梨状肌综合征。

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康 复 治 疗

·超声波治疗：

1)   取FAIR姿位

2)   用移动法，在臀部痛处及其附近作横向移动治疗

3)   强度：2.0-2.5 W/cm2，

4)   10-14 min／次

·局部热敷：

取FAIR姿位（抹去前用的超声介质）在上述臀部疼处热敷10min。

·牵伸手法治疗：

1)   取FAIR姿位。

2)   用手法牵伸梨状肌（朝着同肩方向，亦即垂直于纤维走向）稍用力拔伸（但不要向下方用力施压，也不要作揉捏手法）

3)   10-14min/次。

·松解手法治疗：

1)   取FAIR姿位，

2)   在腰骶旁肌肉处，用弹拨手法松解肌膜10min／次

·医疗体操：

1)   仰卧位

2)   轮流向左、右转身成左卧位和右侧卧位，

3)   各做6、8次的以上康复治疗程序，

4)   每周2～3次，疗程1-3个月。

 

原发病变治疗:

1)   如梨状肌综合征属继发性查清原因及危险因素后，积极治疗

2)   尤其对骶髂关节及腰骶椎疾患，进行处理后，会减轻梨状肌综合征

参考文献：

佚名. 康复治疗处方手册[M]. 2007.

佚名. 骨科康复学[M]. 2010.

武风, 崔新生. 牵伸松黏手法治疗梨状肌综合征106例[J]. 中国组织工程研究, 2002, 6(18):2782-2782.