肩关节脱位复位后的Bankart损伤及Hill-Sachs损伤

Hill-Sachs损伤

【定义】Hill-Sachs损伤：指外伤导致肩关节前脱位时，关节盂前缘撞击导致肱骨头后外侧局限性压缩骨折，伴随发生关节囊的异常。肩关节前脱位可造成hill-sachs损伤，同时合并Bankart损伤。Bankart损伤

【定义】Bankart损伤：因肩关节前脱位引起，肩关节盂唇前下方在前下盂肱韧带复合体附着处的撕脱性损伤。Bankart损伤经常伴随发生关节囊的异常。分为纤维性Bankart损伤（Fibrous Bankart lesion）和骨性Bankart损伤（Bony Bankart lesion），

纤维性Bankart损伤---关节囊破裂，盂肱韧带连同附着的关节盂唇从关节盂上撕脱。肩关节前脱位时最常见的是下盂肱韧带－盂唇复合体损伤，即经典的Bankart损伤，占创伤性肩关节前脱位的85%。
骨性Bankart损伤（Bony Bankart lesion）：下盂肱韧带盂唇复合体损伤同时伴有关节盂前下方的撕脱性骨折。

盂唇

解剖：关节囊和盂肱韧带附着于关节盂的纤维组织。高约3mm,宽4mm

信号：各序列上均呈低信号，随年龄增长盂唇内信号增加。

形态：横断面上，前盂唇常呈三角形，较锐利，后盂唇呈圆形。

注意：正常关节软骨和盂唇之间常可见裂隙影，且该裂隙不贯穿整个盂唇。不要误诊为盂唇撕裂

注意：盂肱中韧带近端与前盂唇交界处也可见裂隙线影，勿诊断为盂唇撕裂

盂唇损伤的MR 表现

三角形变钝

盂唇撕裂：关节盂唇软骨与盂缘可见线状高信号影并连续到关节面下

盂唇完全消失或盂唇明显移位

若盂唇损伤合并关节盂骨质损伤，称为骨性Bankart病变

图示：左侧肱骨后上部见弧形压迹，压脂像呈不均匀稍高信号，左侧肱骨头相对肩胛盂稍上移，左侧肩胛盂前下盂唇见高信号影。盂肱关节下关节囊壁增厚。