糖尿病人一餐吃多少馒头、面条或大米比较好？很多人都没吃对

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我们上堂课讲到，北京协和医院糖尿病专科老主任向红丁教授在他的《自己战胜糖尿病》一书中明确写到，糖尿病人一天的主食控制量上限是 400 克生粮食，这是我们管住嘴要知道的。

同时，他也说到一天主食控制量的下限，200 克生粮食。如果一天的主食低于这个量，就不是科学的管住嘴，而是过分的管死嘴。

200 克生粮食，就是我们做饭前没有加工过的生大米、生面粉、生粗粮、干面条，200 克生粮食可以提供多少碳水化合物？160 克，如果一天吃三餐，就相当于一餐吃 50 克多一点的主食碳水化合物。

400 克生粮食可以提供多少碳水化合物？320 克，相当于一餐吃 100 克多一点的主食碳水化合物。

我一般建议一餐吃主食碳水化合物 50 到 60 克就比较合适，因为这个量，对于大多数人来说，是科学计算的七分饱主食量。

我们很多人更喜欢用熟食重量算碳水化合物量，不喜欢用生食重量，因为很多人平时就不做饭，主食都是买现成的，或吃现成的。

那如果用熟食算，怎么算呢？140 克馒头、窝头、湿面条、面包（不算加的糖量），也就是含水分的面食，含 80 克碳水化合物；100 克含 57 克碳水化合物，90 克含 51 克碳水化合物，70 克含 40 克碳水化合物。

如果 140 克馒头是一餐的饱和量，90 到 100 克就是七分饱量，70 克是半量。如果你吃超过 100 克馒头，你餐后血糖高，你就是餐后摄入性高血糖。

如果你吃馒头不到 70 克，餐后半小时、餐后一小时甚至餐后两小时血糖都不怎么高，但餐后三小时血糖开始自己不断升高，你就是发生了反应性高血糖。

那怎么把生大米，换算成熟的大米饭呢？这个需要你多次比较一下生米和熟饭之间的重量比例，每家人做饭加水量是不一样的，生米和熟饭的重量比可能是 1 比 2，也可能是 1 比 2.5，甚至水加得多的，可以 1 比 3。

一般我们比较简约的算法是，100 克熟米饭含 26 克碳水化合物，200 克熟米饭含 52 克碳水化合物。但这个量不是很准，不如生米算的准。

像打短效胰岛素的糖尿病人，你最好是按生食重量计算，这样，你能知道，你打 1 单位胰岛素，需要吃多少克生米。

我微信里有一个糖友，1 型糖尿病，三餐前打短效胰岛素，睡前打长效胰岛素，血糖控制的很好。

我问他，一天三餐怎么吃主食？

他告诉，医生对他的要求是，100 克生米做成熟饭，一餐全吃了。他家里做米饭用两个锅，一个是专门给他做米饭的，这锅饭谁也不能吃，就怕吃的米饭提供的碳水化合物不准。

他打多少胰岛素呢？早餐 7 单位短效胰岛素，午餐 5 单位短效胰岛素，晚餐 5 单位短效胰岛素。

100 克生米提供 80 克碳水化合物，1 单位短效胰岛素可以对付 10 到 15 克碳水化合物，也就是说，他打 5 单位短效胰岛素可以对付 50 到 75 克碳水化合物，他一餐吃 80 克碳水化合物，说明他对胰岛素敏感，没有太强的胰岛素抵抗，5 单位胰岛素刚好对 80 克左右的碳水化合物。

为啥早上要多打 2 单位胰岛素呢？因为他的医生明白人体的血糖调控道理，早上起来到九点、十点之前，我们人体的皮质醇，也就是肾上腺分泌的皮质激素水平是不断升高的，皮质激素有对抗胰岛素的作用，所以，尽管早晨吃的主食量不比午餐和晚餐多，也需要多加点剂量的胰岛素。

（欲知后事如何，请看明日文章）