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编辑｜南木 在了解人格障碍之前，我们先了解一下什么是“人格”？ 人格（personality）或称个性（character），是一个人固定的行为模式及在日常活动中处事待人的习惯方式。 而人格障碍（personality disorder）是指明显偏离正常且根深蒂固的行为方式，具有适应不良的性质，其人格在内容上、质上或整个人格方面异常，由于这个原因，患者遭受痛苦和（或）使人遭受痛苦，或给个人或社会带来不良影响。 人格障碍通常开始于童年、青少年或成年早期，并一直持续到成年乃至终生。部分人格障碍患者在成年后有所缓和。 DSM-5（美国《精神疾病诊断与统计手册》第5版）中，列出了10种不同的人格障碍，主要分为三大类： 类型A：包括通常被简单地称作“古怪”或“不正常”的人格特征。 比如：患有偏执型人格障碍的人会对他人感到普遍的不信任，一直保持戒心和怀疑。精神分裂型人格障碍患者，会表现得过于高冷，没有兴趣与人交往，对他人很少有情感上的回应。 类型B：包括戏剧性情感或冲动人格特征。 比如：自恋型人格会表现出自私，自我膨胀，强调自身的重要性和应有的权利。表演型人格会通过哗众取宠来吸引他人的注意，有时甚至故意做出危险的行为，更有甚至会佯装自杀。 类型C：包括焦虑、恐惧或回避的人格特征。 比如：回避和依赖型人格障碍患者通常会避开与陌生人见面，害怕承担风险。表现出缺乏自信，极度需要被人照顾，十分惧怕被抛弃。 今天我们主要讨论其中的两种人格障碍：边缘型人格障碍和反社会型人格障碍。 用李教授的话讲： 边缘型人格障碍（简称BPD）的人，特点就是好的时候特别好，急的时候特别急。他会在一个界限的两边跨来跨去。 BPD患者，经常会使用不正常，不健康的行为方式，来使自己基本的心理需求获得满足。 比如为了得到爱和肯定，他们可能会暴走，宣泄愤怒，或者正好相反，用自残的行为，比如割伤自己，甚至更严重。 BPD是一系列复杂的后天习得的行为和情绪反应，用来面对创伤性的，或被忽视的外界环境，尤其是童年阴影。患者通常有持续的空虚感，人际关系时好时坏，要么与人关系极好，要么极坏，几乎没有持久的朋友。 这种强烈及不稳定的人际关系，可能会导致连续的情感危机，并可能伴有一连串的自杀威胁或自伤行为，来帮助自己面对创伤情境中的痛苦。（这些情况也可能在没有任何明显促发因素的情况下发生）。 尽管对于患者和临床学家来说，这个疾病很棘手，但好消息是，一些治疗方法已经成功地帮助了症状最为严重，甚至反复住院过的BPD患者成功康复。 反社会型人格则更为大家所熟知，常常会在影视作品里出现，并被大家称作是“心理变态”或“社会病态”。 反社会人格障碍的特征是持久的缺乏责任感，不遵守法律，做出违反社会规范的行为。患者通常是男性，表现出对错误的行为毫无愧疚感，缺乏正常的人间友爱，待人冷酷无情，甚至对于朋友家人也是如此。 他们在童年或少年期（18岁前）就开始表现出品行问题，比如： 爱撒谎、逃学、打架 偷窃、暴力行为 故意破坏他人或公共财物 无视家教、校规等 成年以后，反社会型人格的人，结局一般被认为是以下两种情况中的一种： 要么他们会找不到工作，从而从事暴力犯罪行为，或保持以前不规范的行为方式； 要么他们会变聪明，成为富有魅力的骗术大师，或是霸道冷酷的总裁，不择手段地追求权力。 美剧《黑道家族》中的男主角托尼·瑟普拉诺就很符合这个诊断标准，尽管他的恶行没法和以下几个人相比，比如说连环杀手泰德·邦迪，或弗拉德四世，15世纪臭名昭著的罗马尼亚王子，眼睁睁看着将近10万人的身体被一个个刺穿，让山羊啃掉他们脚上的皮肤。 《黑道家族》剧照 《与杀手对话：泰德·邦迪》剧照 人格障碍很危险吗？ 对于人格障碍患者来说，如果他们的情绪极其的不稳定，那么很可能会对自己以及身边的亲人、社会造成一定的威胁。 对患者个体来说，存在10%左右的自伤、自杀，甚至导致死亡的风险； 对患者家庭来说，会造成整个家庭生活的不稳定； 对社会环境来说，可能造成学校、工作单位等经常处于危机的状态。 你一定很想问，人为什么会具有这种令人不安的心理问题呢？ 心理学家们研究后认为，原因可能是生物和心理因素的复杂综合。 从生物学角度，部分人格障碍的行为特征，具有攻击和冲动的特点，如反社会型人格障碍、冲动型人格障碍、边缘型人格障碍，这类行为特征已证实与遗传相关。同时，生物因素还包括神经生化因素和病理生理因素。 从心理社会环境角度，童年生活经历对个体人格的形成也具有重要作用。幼儿心理发育过程中的重大精神刺激或生活挫折对幼儿人格的发育存在不利影响。如父母离异、父爱或母爱剥夺，儿童不能发展人际之间良好的温暖、热情和亲密无间的关系，不能发展对他人的共情，可能会形成反社会型人格。 教养方式不当也是人格发育障碍的重要因素。父母教育态度的不一致，反复无常，好恶、奖罚没有定规和原则，使小孩生活在矛盾的牵制之中，无所适从，不能发展明确的自我统一性感觉，导致成年后自我概念紊乱，可能形成边缘型人格。 最后小编提醒大家要记住这一点，无论是边缘型人格障碍还是反社会型人格障碍，都只是人格障碍的一种类型。 人格障碍是心理疾病中一个多样化的大家庭，受到许多不同因素的影响。而我们仍然还处于诊断和理解其背后机制的早起阶段。尤其精神障碍诊断是一项非常复杂的专业工作，只有精神科医生才有法律上的诊断权。所以大家千万不要随意的把它们当做标签贴在别人身上。 参考资料： [1] 《精神障碍诊断与统计手册（第五版）》北京大学出版社 [2] 《心理学与生活》 【美】理查德·格里格 菲利普·津巴多/著 王垒 王甦 等译 [3] 《精神病学（第七版）》人民卫生出版社 |
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