【原】解读防己茯苓汤及临床应用

跟王付大师学经方

跟随全国著名经方大师王付教授学经方，用经方，以王付大师的经方理论体系为核心，系统研究、学习、总结、整理，以全新的解读方式，全面剖析防已茯苓汤的基本脉证，弄懂仲景本意，学好用活防已茯苓汤。

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【组成】

防己三两(9g),黄芪三两(9g),桂枝三两(9g),茯苓六两(18g).甘草二两(6g)。

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【用法】

上五味，以水六升,煮取二升，分温三服。

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【功用】

温脾利水,通阳消肿。

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【适应证】

脾虚水泛证: 四肢浮肿而沉重，手足不温,体倦，四肢肌肉跳动，甚则面目浮肿，舌淡,苔白滑，脉沉。

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【配伍原则与方法】

脾虚水泛证的基本病理病证是脾气虚弱而不得运化水津;水气肆虐内外。因此,治疗脾虚水泛证,其用方配伍原则与方法应重视以下几个方面。

1.针对证机选用补益脾气药 审病变证机是脾气虚弱，气血生化不足，肢体不得所养,症见体倦乏力,其治当补益脾气。如方中黄芪、甘草。

2.合理配伍泻湿渗利药 水不得脾气运化而为水气，水气乘机而又困阻脾气，进而导致脾气益虚，水湿益盛且充斥于内外，症以肢体浮肿为主,其治当泻湿渗利。如方中茯苓、防己。

3.妥善配伍通阳药 脾气虚弱,寒气内生,水气内停、阳气为水气所郁而不得行，症见手足不温,其治当通达阳气。又，通达阳气更有利于脾气气化水湿。如方中桂枝。

4.随证加减用药 若小便不利者，加猪苓、泽泻，以增强泻湿;若大便溏者.加大腹皮、薏苡仁，以利湿实大便:若恶寒者，加附子桂枝，以通阳化湿，等等。

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【临床应用】

1.药用个性 黄芪补气而健脾，行水湿而利尿，故能消肿除满。防已苦以降逆，辛以走行,降泄以利湿，走行以散水。桂枝助脾阳以化饮，使中焦之水得以气化。茯苓渗湿利水,使内之水气从小便而去。甘草益气健脾，并能调和诸药。

2.药用共性 根据防己茯苓汤方中药用主治的个性、共性及特殊性，再根据方中用药相互作用的协调统性与个体差异性，从而决定认识、研究与应用防已茯苓汤治法不仅可主治脾虚水泛证，还可主治下列所举病种而具有防已茯苓汤主治病理特点者，以法用之，则可取得明显治疗效果。

本方可以治疗慢性肾炎浮肿、蛋白尿、心脏病浮肿、肝硬化腹水、黏液性水肿、特发性水肿、充血性心力衰竭合并水肿、贫血性浮肿等病证而见上述证机者。

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【原文应用】

皮水为病 ，四肢肿,水气在皮肤中，四肢聂聂动者，防已茯苓汤主之。(第十四24)

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