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无论是健康人群，还是糖尿病患者，皆应定期监测空腹血糖，前者目的在于早期发现血糖异常，后者目的在于了解血糖控制情况，是否需要调整治疗方案。 空腹血糖升高，是前1天晚餐吃得不合理吗？今天来科普一下 那么，空腹血糖升高，一定是前一天晚餐没吃好吗？ 
血糖的高低主要受胰岛素调控。进食后随着葡萄糖吸收的增多，胰岛素分泌也逐渐增多。大约在餐后1小时，血糖达到高峰，胰岛素也升高至基础数值的5-10倍左右，并逐渐降低血糖；大约在餐后2小时左右，正常人的血糖可降至7.8mmol/L以内。 在胰岛素分泌足量、外周组织对胰岛素敏感的情况下，即使晚餐进食增多，前一日晚餐后血糖与第二天的空腹血糖也可保持在正常范围；如果存在胰岛素分泌不足，或因胰岛素抵抗导致外周组织对葡萄糖的摄入、储存与利用障碍，不仅晚餐后血糖会升高，同时可能伴随次晨空腹血糖升高。 
因此，对于糖尿病前期或糖尿病患者而言，若晚餐进食了过多富含碳水化合物的食物，或进食了升糖速度快、升糖作用强的食物，同时伴随餐后运动减少，会出现空腹血糖升高。 
当然，控制晚餐的“量”与“质”，同时坚持餐后适当运动，有利于降低餐后血糖与次晨空腹血糖。这里所说的“量”指富含碳水化合物食物的数量，这里所说的“质”指食物的血糖指数与血糖负荷。在减少食物入量的同时，少吃高血糖指数与高血糖负荷食物，有助于降低血糖。 需要注意的是：如果已经使用降糖药控制血糖，依然出现空腹血糖升高，首先应考虑睡前降糖药剂量不足，这种情况下夜间血糖会高于正常，一直持续至清晨，增加给药剂量可降低空腹血糖；如果睡前血糖正常，但夜间出现了心悸、多汗等低血糖症状，应考虑苏木杰现象。即低血糖后反射性引起的高血糖，由睡前降糖药过量所致，这种情况下减量睡前降糖药可降低空腹血糖。 
除此之外，部分患者睡前血糖正常，夜间也无低血糖发作，依然出现了空腹血糖升高，需要考虑黎明现象，是由于黎明时分泌的升糖激素增多，胰岛素不能与之抗衡，导致空腹血糖升高，这种情况下，通过控制晚餐并增加运动，调整睡前降糖药，可使空腹血糖降至正常。 
综上，糖尿病前期或糖尿病患者，若未合理控制晚餐的“质”与“量”，会导致空腹血糖升高；减少晚餐入量，餐后适当运动，有助于降低空腹血糖。使用降糖药的患者出现空腹血糖升高，还应考虑降糖药剂量不足、药物过量等因素，通过调整降糖药，有利于降低空腹血糖。 |
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