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一天24小时要测几次血糖,什么时候测最准?

 cmz3536 2016-05-06
不少初来乍到的糖尿病患者自从买了血糖仪之后,就都会犯同一个毛病,刚开始监测很是勤快,饭前、饭后、睡前三番五次测量,发现血糖指数忽高忽低,到底什么时候测量最准确呢?要知道一天24小时,血糖值每时每刻都在变化,选对测量频率和时间点非常重要!



一、早餐前血糖(最好在清晨6:00~8:00取血)


空腹血糖是一种人体的血糖基础状态,是指不进食任何含热量的饮食8~12小时的血糖。


由此可见,测空腹血糖除了不能吃饭、菜、零食、含糖饮料等能够转化为热量的食物,对于白开水、茶水等并不禁忌,也不影响检测结果。 


然而,测空腹血糖时,不能服用降糖药物(包括胰岛素)。因为人体在服用降糖药后,血糖会逐步降低,空腹测血糖时,可能会导致未及时进食而发生低血糖。同时,药物使血糖降低,导致所测结果就不再是人体血糖的基础状态了。 


有的降压药和降脂药会影响血糖检测的,比如倍他乐克,因此具体要看患者服用的是什么药才能判断检测前能否可以吃药。


建议:一般糖友空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L。


二、午餐前、晚餐前、睡觉前血糖

体现正常人血糖的最低值及糖尿病病人良好控制血糖的最低值、降糖药的较远期疗效(远期疗效差,此时的血糖不是最低值)。


餐前血糖值糖友最好控制在4.4~7.0mmol/L,如果病情比较重的糖友,可适当放宽到4.4~10.0mmol/L。


三、早餐后2小时、午餐后2小时、晚餐后2小时血糖

体现对糖尿病的治疗效果。也是筛选糖尿病的方法之一,若≥11.1mmol/L(≥200mg/dL)可诊断糖尿病,若<此值,需要做糖耐量试验(OGTT)来确诊。注意事项:1.餐后2小时指从进餐开始计算的2个小时。 2.既然体现治疗效果,故验血日吃饭、运动、用药、生活中各种情况要与平常一样。3.餐后血糖评判,除了记录检测时间和餐后多少小时外,还应该记录进餐情况,究竟吃了哪些东西,分别吃了多少,综合判断才能有一个明确的结论。


糖友餐后2小时血糖最好控制在4.4~7.8mmol/L,老年糖友或有并发症的糖友,可适当放宽到4.4~10.0mmol/L。


四、睡前血糖

睡前血糖一般指21~22时的血糖值,反映胰岛B细胞对进食晚餐后高血糖的控制能力。


测睡前血糖,有利于避免夜间低血糖,对于注射胰岛素,特别是晚餐前注射胰岛素的病友,医生可能会让您测睡前血糖,如果睡前血糖过低,可能要减少晚上的药物剂量,或者适当加餐。测睡前血糖还能发现睡前血糖值是否过高,以便相应地调整饮食和用药。


建议:糖友睡前血糖值控制在5.6~10.0mmol/L,如果睡前血糖小于5.6mmol/L,夜间有超过一半的可能性发生低血糖,应征求医生意见适当加餐。



五、夜间血糖

用于鉴别空腹高血糖的原因,究竟是“黎明现象”还是“苏木杰反应”引起的。因为这两种情况的临床处理截然不同。如果凌晨1点到3点,每小时测血糖一次,血糖值比较平稳,在6.0mmol/L左右,那么早上的高血糖就是黎明现象,如果凌晨1:00~3:00所测的任何一次血糖低于3.9mmol/L,那就是苏木杰反应。当你空腹血糖偏高的时候,医生会建议你监测下夜间血糖。


糖友夜间血糖最好控制在4.4~7.0mmol/L。


六、随机血糖

捕捉机体在特殊情况下对血糖的影响,如多吃、少吃、吃特殊食品、饮酒、劳累、生病、情绪变化、月经期等。及时捕捉低血糖的瞬间(约10分钟之内)。当低血糖后机体中升血糖的激素马上释放,10分钟左右血糖就会升高,甚至高出平时的水平(梭莫基反应),所以当怀疑有低血糖发生时要及时测血糖捕促低血糖的瞬间。若测血糖晚了,血糖正常或高血糖,则不能明确是低血糖后高血糖反应还是本来就没有低血糖,两种情况治疗完全相反。


测量频率因人而异

对于新诊断、血糖波动大、更换药物、调整药物剂量或病情较重的糖友,最好每天监测4~7次,必要时增加监测次数,直到血糖得到控制。


对于口服降糖药或生活方式干预的糖友,血糖控制达标后,即空腹血糖小于 7.0mmol/L,随机血糖小于10.0mmol/L,糖化血红蛋白HbA1c控制在7%以下,每周监测2~4次抽查下血糖情况即可。另外,若需复诊,前一周内连续监测3天,每天监测7点血糖,以便医生就诊提供全面的数据。


对于使用胰岛素的糖友,血糖监测频率需要适当增加,开始可以每天监测5~8次(8次是在7次基础上,增加一个凌晨3点的血糖),血糖达到治疗目标后可以减少次数,每天2~4次。


若出现以下情形时,也要增加监测次数:①生病、手术、外出时等,平时规律的生活被打破,容易引起血糖波动,应加强血糖检测。②运动前后和饮酒以后,容易发生严重的低血糖,这些时候很有必要测血糖。③驾车时发生低血糖非常危险,驱车前测血糖是一个很好的习惯。


选择合适的监测时间点

1对于血糖比较高的糖友,首先要关注餐前血糖的监测。


2对于容易发生低血糖的糖友,如老年人及血糖控制较好者,最好监测三餐前血糖以排除低血糖的可能。


3对于空腹血糖控制良好,但是糖化血红蛋白没有达标的糖友,则要监测餐后2小时血糖,以便调整饮食和用药等。


4对于注射胰岛素的糖友,特别是注射中长效的胰岛素糖友,一定要监测睡前血糖。


5对于血糖基本达标,但早餐前血糖较高的糖友,一定要排除夜间低血糖的可能性,这时候就要监测夜间3点钟的血糖。

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