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人物简介 李东垣（1180—1251年），真定（今河北正定）人，名杲，字明之，晚年自号东垣老人，被尊称为“李君”，是我国“金元四大家”之一，脾胃学说的创始人，擅长调治脾土，著有《脾胃论》、《内外伤辨惑论》，是脾胃内伤学的奠基人，素有：“外感宗仲景，内伤法东垣”之说，和医圣张仲景并列，可见李东垣在中医理论学上的贡献。 生平经历 李东垣出身于真定世家大户，其家世居于此，颇有资财。东垣自幼天资聪慧，沉静少语，但是非常喜欢读书，而且为人严谨敦厚。在他二十岁左右时，母亲王老夫人身患重症卧床不起，虽然请了很多医生来诊治，但却不见好转，病情反而加重，最后不治而死。母亲的死给年轻的李东垣以沉重的打击，他深为痛恨自己不懂医术而使自己眼睁睁地看着至亲离去。于是，他向一些前辈医家一样，在痛失至亲的打击下立志学医。 当时他听说易水的张元素名声很大，于是携千金前往拜师，投于门下。由于李东垣生性聪慧，博学强记，所以学得很快，经过数年的学习，他已“尽得其学，益加阐发”而颇有所成了。 后来不知出于什么原因，李东垣在三十几岁时，竟然按照金朝的制度捐了一个官做，做了一个税务官。李东垣生活在金元动荡的时代，人民饱受战苦，而且时有瘟疫流行。当时有许多人得了“大头天行”的疾病，病人的头大的如同西瓜一般，东垣眼见此景，便悉心研究《内经》、《伤寒》等古典医籍，终于研制出一张治病良方。他将良方刻在木牌上，并插在人群热闹的地方，病人照方服食后果然痊愈。有的人还将药方刻在石碑上，使之广为流传，让人们以为是神仙留下的妙药仙方。经过多年医学研习，李东垣的医术日益高超精湛，为人治病每每效果奇佳，被人视为神医。 李东垣一生精研医道，对于医学治疗很有见地，尤其体现在调治脾胃方面。公元1244年，65岁的回到老家真定，在看病之余，他著书立说创立了以“内伤脾胃”为主的脾胃学说，对后世中医学有重要影响。公元1251年，一生精研医道、治病救人的李东垣在老家真定与世长辞，享年72岁。 医家轶事 有一次，汴京酒馆有一个名叫王善浦的得了小便不利的病。从他的症状看，眼珠突出，腹如孕肚，膝盖以上发硬而且将要裂开，饮食困难，生命垂危。请来的医生都是给他开一些甘淡渗泄的利尿药物，可是都没有什么效果。眼看王善浦的病情越来越重，生命危在旦夕，病家仰慕李东垣的高超医术便请来诊治。李东垣仔细诊治后说；“他得的这个病太复杂了，一般的治疗方法是不能治好这病的，我得回家好好想想救治之法。”主家见他说的在理，于是就同意了。 回家后，他根据王善浦的病情，联系《内经》的内容，冥思苦想，但仍然没能想出。夜深时他和衣而睡，到了半夜突然醒来，将被掀起连声大呼：“有办法了，有办法了！”《内经·素问》上说：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”李东垣想，病人小便困难是由气化不利导致的，前面的医生开出的阳药按理说是能够促进气化的，但为什么不行呢？他想道王冰在注释内经时说：“无阳者，阴无以生；无阴者，阳无以化。”气化是阴精、阳气共同作用的结果，病人久病伤阴，因而气化不能正常进行。 第二天一大早，李东垣满怀信心地来到病人家，开了“群阴之剂”的药方，病人服食之后果然痊愈。 医学成就 李东垣是著名医学家张元素的高徒，他发展了张元素脏腑辨证学说，区分了外感与内伤，认为“人以胃气为本”、“内伤脾胃，百病由生”，首创了内伤学说理论，开创了中医的脾胃学。因为在五行当中，脾胃属于中央之土，所以也将他的学说称为“补土派”。他说：“夫元气、谷气、荣气、清气、卫气、生发诸阳上升之气，此数者，皆饮食入胃上行，胃气之异名，其实—也。”将脾胃提高到与元气同一的高度，认为脾胃是人的根本，是生命之源，突出强调了脾胃在人的生命活动中的重要作用。李东垣重视脾胃，精心研究脾胃内伤病的病因病机，认为内伤病症是由于脾胃气虚、元气不足、阴火过盛、升降失常所导致的。因此，李东垣针对病症情况，在治疗中补脾胃，足元气，减阴火以及调整升降失常，还创立了相关的医治妙方，如补中益气汤、升阳益胃汤等。 他将内科病症较为系统地分为外感与内伤两大类，这对临床诊断和治疗具有很重要的指导意义。但李东垣决不主张使用温热峻补的药物来治疗脾胃，而是依照四时规律对实性的病邪采取汗、下、吐不同的治疗方法。他还十分重视对病症的辨证治疗，使得自己的理论更加完善，这与张从正攻中求补、攻中兼补的思想不谋而合。他的理论学说创立后，其门人王好古、罗天益等人继承并发展了发的学说。王好古在深入阐发李东垣脾胃学的基础上创立了“阴证论”；而罗天益在全面吸收李东垣脾胃说的基础上，进一步深入阐发了李东垣的脾胃说，丰富了他的学说内容，对后世是温补学派有很大影响。 传世著作 李东垣一生著书颇丰，其著作中只有《内外伤辨惑论》一书为生前手定。其他著作还有《脾胃论》、《兰室秘藏》、《医学发明》、《东垣试效方》、《活法机要》以及《伤寒会要》、《东垣心要》、《万愈方》、《医学辨论》、《五经活法机要》、《疮疡论》、《医方便儒》、《药性赋》等，但有些已经遗失，而有的则是依托其名而作，真伪尚待考。 影响评价 李东垣是我国中医学史上重要的医学家，与刘完素、张从正和稍后的朱丹溪并称为“金元四大家”，是脾胃学说的创始人，对后世中医学的发展具有重要影响。《四库全书·总目提要》言：“医家之门户分于金元”。在我国中医学史上，金元时期所形成的河间学派和易水学派是承前启后影响最大的两个学派，李东垣早年授业于易水学派的创始人张元素，虽非开派之祖，但其影响却在张元素之上，是易水派的大成医家，对我国中医学的发展有深远影响，具有里程碑意义。李东垣是当之无愧的医学大家，是我国中医学史上具有划时代意义的伟大医学家。 |
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