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【组成】 银柴胡一钱五分（5g） 胡黄连 秦艽 鳖甲醋炙 地骨皮 青蒿 知母各一钱（各3g） 甘草五分（2g） 【用法】 水二盅，煎八分，食远服（现代用法：水煎服）。 【功用】 清虚热，退骨蒸。 【药理作用】 具有解热、抗菌、抗炎、抗结核、抗自由基、增强机体免疫力、调节内分泌等作用。 【中医证】 肝肾阴虚，虚火内扰证。骨蒸潮热，或低热日久不退，形体消瘦，颧赤唇红，盗汗，五心烦热，肢体困倦，舌红少苔，脉细数。 【西医病】 慢性虚弱性疾病、消耗性疾病、结核类疾病、内分泌失调性疾病等病的临床表现符合肝肾阴虚，虚火内扰证者。 【方证分析】 本方所治之证乃阴虚生热，热扰内外所致。阴虚生热，热蒸内外，则骨蒸潮热，或低热日久不退；虚热内生，热灼阴津，则形体消瘦；虚热上扰，则颧赤唇红；虚热迫津外泄，则盗汗；虚热充斥四肢，则手足烦热；虚热伤气，则肢体困倦；舌红少苔，脉细数，皆为阴虚生热之征。治当清退虚热，凉血养阴。 【方解】：骨蒸劳热未阴虚而虚火外蒸所致。午后至夜间是由阳转阴时，阳得阴助，与邪相争而发潮热，五心烦热。阴虚而虚火妄动，外蒸肌肤，故见骨蒸盗汗，唇红颜赤。阴虚加之虚火消耗，故嗌干，消瘦困倦，舌红少苔，脉细数皆阴虚而有虚火之症。 方中以银柴胡善治骨蒸劳热而为主药。胡黄莲、地骨皮皆以退虚热为功，与银柴胡能相须用。青蒿、秦艽善透伏热，配知母滋阴清热，鳖甲育阴潜阳，后二者兼有顾本之义。少用甘草调药和中。诸药相合，力能清透虚热，养阴次之，故适用于骨蒸劳热甚，而阴伤不重者。 【加减】：血虚甚，加芍药、当归、生地；嗽多，加阿胶、麦门冬、五味子。 方中银柴胡、胡黄连清热凉血，善退虚热，共为君药。热伤阴血，以鳖甲、地骨皮清热养阴凉血，与银柴胡、胡黄连相配，以清退虚热，共为臣药。虚火内扰，秦艽、青蒿辛散透热于外；郁热内盛，知母既泻热又养阴，为佐药。甘草益气退热，兼防苦寒药伤胃伤阴，并调和药性，为佐使药。诸药配伍，以奏清退虚热，养阴凉血之效。 配伍特点：清透伏热以治标，滋养阴液以治本，标本兼顾。 【临床运用】 1．用方要点：本方是治疗阴虚火扰证的基础方，临床应用以骨蒸潮热，或低热日久不退，形体消瘦，舌红少苔，脉细数为辨治要点。 2．加减用药：若血虚明显者，加当归、熟地黄，以滋补阴血；若阴虚明显者，加麦冬、玉竹，以滋养阴津；若内热甚者，加生地黄、赤芍，以凉血清热；若大便干结者，加阿胶、大黄，以补血通下等。 3．注意事项：湿热内蕴者慎用本方。 【附方】 秦艽鳖甲散（《卫生宝鉴》） 秦艽半两（15g） 鳖甲去裙，酥炙，用九肋者 地骨皮，柴胡各一两（各30g） 当归、知母各半两（各15g） 上药为粗末，每服五钱（15g），水一盏，青蒿五叶，乌梅一个，煎至七分，去滓温服，空心临卧各一服。功用：滋阴养血，清热除蒸。主治：阴虚内热证。骨蒸盗汗，肌肉消瘦，唇红颧赤，潮热，咳嗽，脉细数。 清骨散与秦艽鳖甲散皆用秦艽、鳖甲、地骨皮、青蒿、知母，均能清退虚热。清骨散又用银柴胡、胡黄连、甘草，功用是清透虚热且以热为主；而秦艽鳖甲汤又用柴胡、当归、乌梅，功用是滋养阴血且以虚为主。 【方论选录】 张秉成：“故以银柴、青蒿、秦艽之苦寒，直入阴分者，宣热邪而出于表；胡黄连、鳖甲、地骨、知母苦寒、甘寒之性，从阴分以清伏热于里；用炙甘草者，缓其中而和其内外，使邪去正安之意耳。”（《成方便读》） 【方歌】 清骨散中二胡艽，鳖甲甘骨青知母， 骨蒸潮热与盗汗，凉血养阴治虚热。 ，用九肋者 地骨皮，柴胡各一两（各30g） 当归、知母各半两（各15g） |
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