【原】解读桂枝加芍药汤及临床运用

解读桂枝加芍药汤及临床运用

跟王付大师学经方

跟随全国著名经方大师王付教授学经方，用经方，以王付大师的经方理论体系为核心，系统研究、学习、总结、整理，以全新的解读方式，全面剖析桂枝加芍药汤的基本脉证，弄懂仲景本意，学好用活桂枝加芍药汤。

【组成】

桂枝三两(9g);芍药六两(18g); 炙甘草二两(6g);生姜三两(9g);大枣十二枚。

【用法】

上五味，以水七升，煮取三升，去滓。温分三服。本云:桂枝汤，今加芍药。

【功用】

温阳益脾,活血通络。

【适应证】

脾络瘀阻证，脘腹时有胀满而疼痛。痛性较轻，固定不移，舌淡或边紫或有瘀点,脉迟或涩。

【配伍原则与方法】

脾络瘀阻证的基本病理病证是脾气为伤;瘀血内生。因此，治疗脾瘀血证，其用方配伍原则与方法应重视以下几个方面。

1.针对证机选用通阳散瘀药 脾主统血。脾气失调，血不得所统而瘀滞于经气经脉，气机因之而不畅，证见脘腹疼痛，其治当通阳散瘀。如方中桂枝、芍药。

2.合理配伍益气药 气为血之帅，气行则血行，血脉瘀阻，气行不畅，气行不畅又加剧脉络瘀阻。因此，治疗脾络瘀阻证，在用通阳散瘀时，还必须配伍益气药，益气则能帅血以行，血行则瘀血得以行散。如方中大枣、甘草。

3.妥善配伍调理脾胃药 胃主受纳，脾主运化。瘀阻脾胃,气机不畅，其治当调理脾胃。如方中生姜。

4.随证加减用药 若腹痛明显者，加玄胡索、川楝子，以活血行气止痛;若腹胀者,加厚朴、陈皮，以行气下气除胀;若饮食不佳者，加山楂、神曲，以消食行滞，等等。

【临床应用】

1.药用个性 桂枝温阳益脾,通畅气机,通经而化瘀行滞。芍药能破血中之气结,善疗脾络瘀血。生姜温脾而散滞。大枣、甘草补益中气，以达散瘀不伤血,通络不伤经气，并能调和诸药。

2.药用共性 根据桂枝加芍药汤方中药用主治的个性、共性及特殊性,再根据方中用药相互作用的协调统一性与个体差异 性，从而决定认识、研究与应用桂枝加芍药汤治法不仅可主治脾络瘀阻证，还可主治下列所举病种而具有桂枝加芍药汤主治病理特点者,以法用之，则可取得明显治疗效果。

本方可以治疗慢性胃炎、胃术后疼痛不休、慢性肠炎、肠易激综合征、慢性肝炎、慢性胰腺炎、慢性胆囊炎、肌肉风湿痛、三叉神经痛等病证而见上述证机者。

【原文应用】

本太阳病，医反下之，因尔服满时痛者.属太阴也，桂枝加芍药汤主之:大实痛者，桂枝加大黄汤主之。(279)

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遵义经方研究所