 糖尿病是一种葡萄糖代谢异常疾病，痛风是一种尿酸代谢异常疾病，两者同属代谢综合症，并有着共同的发病基础，因此经常相伴相生、互相影响。据统计，在血糖异常的人群中，痛风的总体患病率约为15%。 痛风目前无法被彻底根治，糖尿病人一旦合并痛风，不仅会“痛”不堪言，还会影响血糖的控制。那么糖尿病人为什么更容易并发痛风呢？有什么好方法可以预防吗？  人体内尿酸产生过多或肾脏排泄尿酸减少时，血液中的尿酸含量就会升高，尿酸盐逐渐沉积在关节部位，便导致了痛风发作。简单来说，痛风的发病原理就是体内的尿酸过多排不出去。 那糖尿病人体内尿酸为什么会过多呢？ 首先，糖尿病除了会导致体内糖代谢紊乱之外，脂肪、蛋白质、水等物质的代谢也会受到影响。部分尿酸是由蛋白质的中间代谢产物——嘌呤转变而来，在高血糖的作用下，糖友体内黄嘌呤转化为尿酸的数量会有所增多。 其次，有研究表明，2型糖尿病人常伴有肾脏血流量减少，这会使肾小球缺氧、乳酸排泄量增加，间接造成尿酸排泄量减少。  再者，糖友体内的高胰岛素血症会促进肾脏对尿酸的重吸收，导致血尿酸升高。 而且，有些糖友为了控制饮食，会选择少吃主食、多吃肉，这就会导致人体内蛋白质摄入过多，嘌呤分解代谢增加，从而造成了尿酸升高。 糖尿病人可以通过血生化检查来了解自己的血尿酸水平。一般来说，非同日2次空腹血尿酸：男性＞420μmol/L、女性＞360μmol/L，就说明患有高尿酸血症，发生痛风的概率很高。   除了经常体检关注血尿酸的数值之外，糖友们还可以通过身体上的一些变化来发现痛风，比如大脚趾突然变大就是痛风来袭的信号之一。 尿酸异常升高时，多余的尿酸就会形成尿酸结晶沉积在关节部位，导致关节疼痛、肿大。而大脚趾因为离心脏最远、体温较低，就成了尿酸藏身的绝佳地点，在痛风来临时通常会第一个发生改变。 所以，当糖友发现大脚趾突然红肿、疼痛，痛风很可能已经找上了你，需要立刻就医进行诊断。  痛风不光会影响关节，还会影响心血管系统、神经系统、泌尿系统等等。糖尿病人合并痛风，将会促进动脉粥样硬化的发展，增加心脑血管事件；同时它还会损伤肾脏，导致痛风性肾衰，甚至尿毒症。痛风是加速糖尿病慢性并发症发生的危险因素之一，糖友必须重视。 尿酸水平较高的糖友如果想要远离痛风，那就一定要记住9个字： 多喝水 人体内90%的尿酸是通过尿液排出体外的，所以要想预防痛风，首先需要多喝水。特别是干燥的秋冬季，糖友每天起码保证1500~2000ml的饮水量。 白开水 白开水是血液最好的“稀释剂”，而且它含有丰富的矿物质，对身体健康很有好处。不过糖友喝的时候一定要完全煮沸，否则其中的酸性物质和有害物质可能无法完全挥发。 苏打水 苏打水是一种弱碱性的水，它能碱化尿液，使尿酸成倍地排出体外。糖友直接买苏打水，或是去药店买苏打药片泡水喝皆可。 生姜片水 中医认为湿热会加大痛风发生风险，平常预防需要清热化湿，而生姜皮属于寒性，将它泡水喝可以起到较好的降尿酸功效，如果搭配上陈皮，效果更佳。 【做法】生姜皮、陈皮各取5~10克，泡水代茶饮即可。 【注意】生姜皮的性质和生姜不同，姜皮属寒性，而姜肉属热性，糖友使用的时候一定要注意。  管住嘴 嘌呤在体内代谢会产生尿酸，所以要想预防痛风，很重要的一点就是“管住嘴”，减少嘌呤的摄入。 总得来说，食物中的嘌呤高低和食物的细胞有关系，细胞越密集的生物组织，如肉类、动物内脏等，嘌呤含量就越高；反之，那些细胞结构简单的食物，如牛奶、禽蛋等，嘌呤含量就比较少。 细胞含水量低的食物，嘌呤含量也会比较高，像干豆类的黄豆、黑豆，干果类的花生、瓜子等，植物嘌呤都比较高。如果把它们泡在水里，随着含水量的增加，嘌呤含量会降低，这也是新鲜水果蔬菜嘌呤含量会低于同种类干品的原因。  此外，嘌呤高低还与代谢和功能活跃有关。那些代谢越旺盛的组织会比代谢率低的组织含有更高的嘌呤。比如说猪肝、猪心等内脏的嘌呤含量会高于猪肉；鱼籽因为会不断分裂形成胚胎，活跃度高，所以嘌呤水平也很高。 超高嘌呤食物：各种动物内脏、部分水产品（如沙丁鱼）、浓肉汤、火锅； 中高嘌呤食物：各种禽畜肉、部分鱼类（一般海鱼的嘌呤含量会高于淡水鱼）、甲壳类、干豆类； 中低嘌呤食物：深绿色嫩茎叶蔬菜、花类蔬菜、嫩豆类蔬菜、未干制的菌类（香菇除外）、部分水产类（如海参、海蜇）； 低嘌呤含量食物：奶类、蛋类、浅色叶菜、根茎类蔬菜、茄果类蔬菜、瓜类蔬菜、各种水果、各种粮食。  【小贴士】嘌呤可以溶于水，吃前用水煮一下可以降低食物中的嘌呤含量。 别冻腿 寒冷不仅对关节健康不利，还会降低血尿酸的溶解度，高温时溶解的结晶体在低温时会重新析出，导致更多的尿酸结晶产生并沉积在关节处。 在此提醒广大糖友，天气渐冷一定要注意关节处，特别是脚趾、脚踝、膝盖等处的保暖工作。尽量不要穿露膝短裙、短裤，袜子尽量盖住脚踝；平常可以多用热水泡泡手脚；晚上睡觉时如果觉得冻脚，可以穿上袜子入睡，既能保暖又能提高睡眠质量。  健康说 嘌呤其实也是身体必需的一种物质，如果人体内嘌呤含量过低、尿酸过低，那反而会加大患老年痴呆的风险，所以糖友不能盲目抵制。如果糖友检查发现尿酸水平偏高，那需要加强控制，尽量选择嘌呤含量低的食物；如果尿酸水平基本正常，那就无需“谈嘌呤色变”，偶尔吃一些高嘌呤的食物也是可以的。 |
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