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慢性胃病后期，调理上虽以脾、肾两脏为主，但五行的相生相克使得脾胃与肺、肝两脏关系密切，临床中常相互影响，一病俱病。 治疗胃病，既不推崇温补，亦不快意攻伐，而是崇尚“王道”，脾胃位居中州，具有枢机之能，故其治不在补，不在泻，而在调。  攘外为先，荡邪首推清化 慢性胃炎大多数是由于长期的饮食不节以致脾胃内伤，其病程动辄数月，甚则十数年，其根本病机则以本虚标实，虚实夹杂多见。 当脾胃内伤，脾的运化功能即“脾气散精”功能异常时，常使脾胃气机升降失调，水谷精微输运障碍。 气机升降失调，水谷运化障碍则水液内停，聚湿成邪。湿邪一旦形成，就会成为一种新的致病因子，湿邪壅滞则化热，湿热相搏则疾病迁延难愈。 湿热注于下则便溏、溲黄；蒸于上则清窍失聪以致头晕头重、卧寐不安、梦魇连连；淤于表则汗出渍渍，触之黏手；阻于中焦则碍脾运，脾不能为胃行其津液则胃纳受阻，食滞而为邪。外症则以少食不饥、食欲不振为主。 湿热之邪，循经归肺则酿痰成饮，“肺为储痰之器，脾为生痰之源”即此之谓也，临床常见咳嗽、胸闷、心慌等症。 另外，湿浊中阻碍气运行则致气滞，气滞则行血无权，故气滞常伴血瘀。因此，对于慢性胃炎而言，其病机起于虚，止于实，而其实际则表现为脾虚兼夹湿热、食滞、气滞、瘀血，诸实当中又以湿热最为关键。 故而，慢性胃病虽以虚为本，但治病之始，不在补而在清化，湿热不除，胃难受补，只有在湿热已化，气机畅达，血行通顺的情况下，言补才有意义，行补才能建功。  安内善后，调养须分脏腑 脾为后天之本，脾虚是发病之基，虚则邪至，湿热相扰以成诸证，而湿热一化则脾虚立现。临床常见胃脘轻微闷痛，时发时止，无饥饿感，食欲不振，少食易饱，便溏，面色晦暗不华，舌质淡，边尖有齿痕，苔薄白或薄黄，脉细缓。治疗上则以健脾为主，佐以清化散瘀，解热安神，降逆止呃等法。 肾虽为先天之本，却需要后天脾胃滋养，但通过临床观察，杨春波发现此种肾虚并非单纯的肾阳或肾阴亏虚，而是以阴阳失调，浮阳上越为多见，临床表现上常见周身烘热汗出，腰膝酸软，手脚心发热、汗出，舌质淡，苔薄或无苔，脉沉细缓等症。针对这一病机，以益肾潜阳为主，兼以健脾理气，清化和中。 佐使须别“生”“克”慢性胃病后期，调理上虽以脾、肾两脏为主，但五行的相生相克使得脾胃与肺、肝两脏关系密切，临床中常相互影响，一病俱病。对于此类疾病的治疗，遵“治病必求于本”的原则，常在补益脾胃的基础上，随证治之。 另外，脾土亏虚，肝木必乘，肝气横犯脾胃则脘腹胀满，呃气连连；肝经循经不畅则两胁不舒，或单见右胁不舒，或女性经前双乳胀痛；肝郁化火则夜寐不安，少眠多梦。对于此证治疗，常在补脾肾的基础上加以疏肝行气、重镇安神、柔肝止痛。  “调”贯始终，用药贵在轻灵 脾胃湿热证，若用温阳之品，则易化燥、化热，以致病情加重，出现大便秘结难解等症；若用阴柔之品，则湿得阴助，迁延难愈。 纳食主胃，运化主脾，脾宜升则健，胃宜降则和。脾胃位处枢机，脾升胃降为其生理特性。脾升则水谷精微得以传输，胃降则腐熟之水谷得以传化。 气机失调则传输、传化失司，中焦瘀而化湿、化热，故治疗脾胃湿热证，强调清化湿热要以行气为基，临证中常加行气畅中、降气止逆、泄气通便之品。 对于头目耳鼻之病，常升其阳；对于胃下垂、脱肛、久泻等中气下陷证，亦用升阳益气，固脱止泻之品。 凡病之所得皆由阴阳之失衡，慢性胃病亦不例外。但由于脾胃与其他脏腑关系密切，故慢性胃病所表现的阴阳失衡，不仅仅局限于脾胃，还包括了肾中之阴阳、脾胃与肝脏之间的阴阳。 临床中常见到一些患者，夜寐难眠，多梦易醒，口干，目涩，自觉火气很大，喜饮冷饮，但每食凉则腹泻无度。此证在病机上属“胃冷肝热”，此证在治疗上存在用凉则伤胃、用温则助肝热的矛盾，而泻肝胆之热，微温醒脾，助阳止泻之法，收效甚好。 清阳不升，则谷气下流，用药上常选辛味升散之品，既升脾阳又散外邪。针对湿热一证，湿热相搏如油入面，很难祛除，因湿为阴邪，热为阳邪，两邪一旦结合，则非“寒者热之，热者寒之”之治疗总纲所能涵盖，所以治疗上单纯应用寒药或热药，都很难中的。治疗湿热，运用轻清之品，芳香醒脾，辛化祛邪。 ①文中未涉及到症状的具体用药，且内容仅供临床思路参考，具体症状还应辨证为主。 ②图片内容部分来自网络，如有侵权请联系我删除。 ③有任何不明白之处，请在私信及评论区留言，我将竭尽所能为您解答！ 著作权归作者所有
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