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阿加曲班（Argatroban），抗凝药，为合成的左旋精氨酸的哌啶羧酸衍生物，是一种选择性的直接凝血酶抑制剂，可逆地与凝血酶活性位点结合。本药能迅速和循环中游离的和与血凝块中的凝血酶结合，产生抗凝作用，具有抑制凝血酶作用、抗凝血作用和抑制血管收缩作用。阿加曲班与肝素诱导的抗体间没有相互作用，无抗纤维蛋白溶解活性。其抗血栓作用不需要辅助因子抗凝血酶Ⅲ。治疗浓度时，阿加曲班对相关的丝氨酸蛋白酶几乎没有影响。 [功能主治] 用于改善慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症）患者的四肢溃疡、静息痛及冷感等。也用于发病48小时内的缺血性脑梗死急性期病人的神经症状（运动麻痹）、日常活动（步行、起立、坐位保持、饮食）的改善。 [用法用量] 1.慢性动脉闭塞症 成人常用量：每次10mg（1安瓿），每日2次。每次用输液稀释后，进行2~3小时的静脉滴注。可依年龄、症状酌情增减药量。 2.缺血性脑梗死急性期 初始2日，每日60mg，以适量输液稀释，经24小时持续静脉滴注。其后5日，每日早晚各1次，每次10mg，3小时静脉滴注。 [不良反应] 主要不良反应为出凝血障碍、肝胆系统障碍、消化系统障碍等。一般不良反应有皮疹（红斑性皮疹等）、瘙痒、荨麻疹，血管炎、食欲不振、腹泻、腹痛、呕吐；发热、呼吸困难、心悸、疲倦感等。 [注意事项] 1.以下患者慎用：①有出血可能性的患者，包括消化道溃疡、内脏肿瘤、消化道憩室炎、大肠炎、亚急性感染性心内膜炎、有脑出血既往病史的患者、血小板减少的患者、重症高血压病和严重糖尿病患者；②正在使用抗凝药物、具有抑制血小板聚集作用的药物、血栓溶解剂或有降低血纤维蛋白原作用的酶抑制剂的患者；③患有严重肝功能障碍的患者。 2.使用时应严格进行血液凝固功能等检查。 3.本药溶液与胺碘酮溶液混合后立即出现沉淀。与呋塞米、奈西立肽、硝普钠或肠外营养液混合未观察到可见的沉淀，但24小时后pH发生改变，谨慎混合。 4.妊娠期妇女不宜使用，哺乳期妇女用药期间须停止哺乳。 [用药禁忌] 下列患者禁用： 1.出血性疾病的患者 颅内出血、出血性脑梗死、血小板减少性紫癜，由于血管障碍导致的出血现象，血友病及其他凝血障碍、月经期间、手术时、消化道出血、尿道出血、咯血、流产、早产及分娩后伴有生殖器出血的孕产妇等（该药用于出血性患者时，有难以止血的危险。） 2.脑栓塞或有可能患脑栓塞的患者。 3.伴有高度意识障碍的严重脑梗死患者。 4.对本药品成分过敏的患者。 [药物相互作用] 1.本药与抗凝药（肝素、华法林等）合用可导致凝固时间延长，从而加剧出血倾向。同时使用本药和华法林，会对INR值的测量有影响。 2.与具有抑制血小板凝集作用的药物（阿司匹林、奥扎格雷钠、盐酸噻氯匹定、双嘧达莫等）合用，出血危险增加，合用应减少剂量。 3.与血栓溶解药（尿激酶等）合用应减少剂量。 4.与有降低血纤维蛋白原作用的酶制剂（巴曲酶等）合用应减少剂量。 |
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