肩胛提肌——功能与触诊

肩胛提肌

肩胛提肌位于颈后外侧部，下半部分位于斜方肌上部深面，但是随着肩胛提肌向颈外侧上升，上半部分则由深浅出。肌腹大约有2指宽，肌纤维沿肌腹长轴旋转而上。

肩胛提肌附着在颈椎横突。除了第1颈椎横突稍大，其他横突向外侧延伸大约相同的宽度。

功能：单侧肩胛提肌：

            上提肩胛骨

            下回旋肩胛骨

            侧屈头和颈

            向同侧旋转头和颈

        双侧肩胛提肌

             后伸头和颈

起点：第1~4颈椎横突

止点：肩胛骨上角和肩胛冈之间的肩胛骨内侧缘

神经分布：第3、4颈神经和肩胛背神经（C4,C5）

何时使用肩胛提肌

开车时偏头看反观镜

用肩膀和耳廓夹持电话的时候

睡觉时枕着枕头

生活中很多不良的姿势，都可以让我们的肩胛提肌出现问题，比如不好的睡姿引起落枕，长期的背单肩包等等。

肩胛提肌的激痛点

可能原因：职业习惯导致的紧张

             不良姿势导致的持续性的耸肩

             睡觉时颈部的倾斜

常表现的症状/体征： 

                  颈角处疼痛

                   “落枕”

                   “高低肩”

                   向同侧或对侧转头幅度减小

疼痛区域：肩和颈后方，肩胛骨内侧缘

如何触诊肩胛提肌

      无论从斜方肌上方肌纤维还是直接从颈外侧，肩胛提肌都能完全的触摸到。当我们触摸到1~4颈椎的横突就可以定位肩胛提肌的起点。要用指腹轻触，避免对神经造成压迫。

1. 患者仰卧位、俯卧位或侧卧位。通过位于肩胛骨上角和肩胛骨内侧缘上部的斜方肌触摸肩胛提肌。

2. 将手指放置在肩胛骨上角，然后按摩肩胛提肌肌腹。肌纤维很可能会有“绳样”的质感。

3. 沿着肌纤维向上触摸，延伸至颈外侧到颈椎横突。
   

能否将肩胛提肌纤维与斜方肌纤维区分开？

触摸的肌纤维是否向颈外侧走行？          

另外一种经颈外侧触摸肩胛提肌浅部肌纤维的方法。

1. 患者仰卧位、侧卧位或俯卧位。确定斜方肌上部纤维的位置。

2. 两手指向前滚动离开斜方肌，同时向颈部组织按压。

3. 手指轻柔向前、后弹拨肩胛提肌纤维，你会感觉到一明显的条索状组织向上走向颈外侧，向下走在斜方肌深面。

4. 将指尖置于肩胛提肌，告知患者反复交替提升、放松肩胛骨，你是否感觉到肩胛提肌在指尖下收缩和放松？