经方临床医案练习【第505期】

今日练习

陈某，男，12岁。

患儿因食用粽子过多，次日胃痛，腹胀，啼哭不止，大便已3日未行，观其腹部，腹胀如合瓦，按其腹则哭叫不已。脉沉滑有力，舌苔黄白腻。

处方：__汤。一剂。（留言区写下您的答案）

服药后腹痛止而思睡。转用他药善后。

答案下期公布

上期答案：小青龙加石膏汤

注：答案非唯一，仅供参考

上期原医案

按语

处方完后问胡老，患者热象明显，用这么多热药行吗？

胡老说：“患者吃了那么多清热药而症状越来越重，已说明药不对证。再看他现在的症状，有背恶寒，饮水后胃脘不适，为内有停饮之征。

本有寒饮内停，治用苦寒清热化痰，痰不但不去、反因人体阳气大伤而痰饮加重。痰饮重，停滞日久，郁久化热，上犯于心胸，故出现心烦胸满。

故不去痰饮，则热不去，则咳无宁日。因证属外寒内饮兼有上热。为小青龙加石膏汤方证。

用小青龙汤解表祛饮以治其本，用生石膏清上热以除其标。

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《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》：肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之。

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