【急救】心肺复苏（CPR）黄金4分钟

传播急救知识是一种美德

（来源：腾讯视频）

2017版AHA心肺复苏指南操作流程

2017年AHA 新版心肺复苏指南操作流程

项目	分解动作	技术操作要求
现场安全	现场安全性判断	查看周围环境是否安全，不应在火场内进行。
评估患者及呼救	判断患者意识	拍其双肩，在其两侧耳边大声呼喊患者，轻拍重唤 “**，你怎么了？” 如认识患者，应呼其名。
	判断呼吸、颈动脉搏动	（同时听、看、摸） 侧身低头，将耳垂靠近患者鼻孔，细听有无呼吸； 眼睛观察患者胸部有无起伏；无起伏表示呼吸停止。 判断呼吸同时，用食指和中指指尖触及患者颈动脉有无搏动。 判断时间5-8秒（1001,1002,1003……1008）。 颈动脉位置：气管正中部（相当于喉结的部位）旁开两指（或向同侧下方滑动2-3厘米），至胸锁乳突肌前缘凹陷处。
	紧急呼救	如无意识、无呼吸、无脉搏，立即拨打120，或大声呼救他人帮助：来人啊！救命啊！请拨打120。 立即进行心肺复苏（步骤C-A-B）。
进行心肺复苏	胸外心脏按压 C	体位放置：患者仰卧位坚实平面（外伤患者保护颈椎），检查是否硬板床，如为软床，胸下需垫胸外按压板，解开衣扣，腰带，暴露胸部，四肢无扭曲，去枕；
		按压部位：胸骨中下1/3交界处或剑突上2指处（乳头连线与胸骨交叉点）；
		按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一只手平行重叠于此手背上，手指上翘、并拢，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压，抬起时胸壁充分回弹；
		按压深度：5-6cm（成人）；
		按压频率：100～120次/min；按压30次后执行“A”。
	开放气道 A	①必要时清理气道异物，取下活动义齿。 ②采用仰头抬颏法开放气道。下颌、耳垂与身体长轴垂直。
	人工呼吸 B	方法一：口对口人工呼吸。 压额、捏鼻、包口吹气（双唇包绕病人口部形成封闭腔，用力吹气，吹气时间1s，吹气前普通吸气即可）。 用眼睛余光观察病人胸廓是否抬起。吹气量500～600ml。 吹毕，松开鼻孔1-2s，注意观察胸廓复原情况，见胸廓抬起即可。 吹气2次后，立即进行胸外心脏按压。
		方法二：使用简易呼吸器 使用E-C手法压紧球囊面罩，观察病人胸廓是否抬起。单手按压气囊到底，送气量500～600ml，送气时间1s。 2次人工呼吸时间小于10秒
	CAB循环	按胸外按压：呼吸= 30：2； CAB程序操作5个循环后，再次判断患者颈动脉搏动及呼吸，如已恢复，进行进一步的生命支持判断。 如颈动脉搏动及呼吸未恢复，持续重复上述操作，直至急救人员赶到或患者出现自主循环体征。

附件：美国AHA公众版2017心肺复苏指南中文版（中文版）

全程如何进行心肺复苏

前提：评估现场环境安全

步骤：

1

判断意识

用双手轻拍病人双肩，问：“喂！你怎么了？”告知无反应。

确定患者意识，注意轻拍重呼

2

检查呼吸

观察病人胸部起伏5～10秒（1001、1002、1003、1004、1005…）告知无呼吸。

3

呼救

来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！

大声呼救，并让其他人拨打急救电话

4

判断是否有颈动脉搏动

用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下）。

检查患者呼吸及脉搏

5

松解衣领及裤带

6

胸外心脏按压

两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率100-120次/分，按压深度5-6cm）。

胳膊要与患者身体垂直

双掌根按压

7

打开气道

仰头抬颌法，口腔无分泌物，无假牙。

打开气道

8

人工呼吸

应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400～600 ml，频率10～12 次/分。

口对口人工呼吸

9

持续2分钟的高效率的CPR

以心脏按压：人工呼吸 = 30：2 的比例进行，操作5个周期。（心脏按压开始送气结束）

10

判断复苏是否有效

听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动。

11

整理病人

进一步生命支持。

《急救科普人》AHA重磅发布的单纯按压式心肺复苏