前交叉韧带重建术后康复计划（最新图文版）

注意事项：

一．必须通读此计划全文并理解后才可开始康复训练。

二．训练中可能发生的意外有：心脑血管意外、周围组织损伤、延迟愈合或不愈合、异位骨化、功能改善不满意等。

三．训练中出现疼痛为正常现象，若训练结束后半小时疼痛缓解，则不会造成损伤。

四．关节的肿胀、发热为正常现象，可以通过冰敷缓解。若肿胀、发热持续严重且关节角度长期无进展，则应减少活动及训练量，及时复诊。

  五. 屈膝练习后关节明显肿胀且体温升高，必须立即停止屈膝练习，及时到医院就诊或联系医院，将膝关节伸直固定10天左右，待关节明显消肿且体温正常后才可继续屈膝练习。在发烧，腹泻等身体不适的情况下，禁止进行屈膝练习，避免增加膝关节感染的风险。

康 复 训 练

（图片仅供参看，具体以文字为主！）

一．肌肉力量（以下训练1、2、3术后麻醉消退后立即开始。持续训练8周）

1. 踝泵练习：用最大力向上勾脚尖5秒后再向下踩5秒，每天总量500-1000次。很重要！预防血栓！

2. 股四头肌收缩：术后立即开始。用力收缩大腿前侧肌肉5秒后放松2秒，每天总量500次。

3. 腘绳肌收缩：膝关节完全伸直后用力下压脚下所垫枕头，持续5秒，放松2秒，每天总量500次。

4. 直抬腿：术后第一天应自主抬起，之后在不增加肿胀、疼痛前提下进行练习，膝关节伸直抬离床面15°，每天30次，每次持续到力竭。

5. 静蹲：扎马步，术后10周开始，在无痛的角度练习，注意膝关节不要超过脚尖，每次持续1-2分钟。

二．关节角度

1. 膝关节角度的计算：大腿的延长线与小腿之间的夹角。

2. 屈膝练习：每天上午进行一次屈膝练习。具体进度参照附表。

a．屈膝的流程为：解除支具→屈膝至目标角度（或最疼的角度）→维持5分钟左右（整个屈膝过程15分钟）→佩戴支具→冰敷20分钟。

b．屈膝的方法有：

90°内坐位垂腿

90-105°坐位顶墙

100°以上坐位抱腿

仰卧垂腿

3.       伸膝练习：术后第一天开始。每天下午进行2次。持续3个月。

a．  伸膝练习的方法为：脚后跟垫枕头，膝关节下空出，肌肉完全放松，持续20分钟。膝关节后侧的酸胀感是正常现象。

b．  部分术前已经伸膝困难的患者应在上述基础上，以膝关节伸直为目标。于膝关节以上加2-3kg重物（甚至更重），或家人帮助压直。

三．行走

1.      单纯前交叉韧带重建患者术后第二天即可下地负重行走（即患肢可以踩地）以满足简单日常生活。

2.      合并软骨损伤、半月板切除或缝合的患者的负重行走酌情延后（即患肢不可以踩地）。 

四．其它

1.  冰敷：每次屈膝训练后必须用冰水混合物冰敷膝关节周围20分钟，其它时间平均冰敷2-3次。

2.   术后2周内避免40°--0°的暴力主动伸膝活动。如：踢球动作。

3.  合并半月板后角缝合的患者，2周内避免主动屈膝，即用力屈曲膝关节。

（以上参考北医三院运医康复计划！）