留意脊髓型颈椎病的早期表现，做到早诊断早治疗

前天我们讨论了脊髓型颈椎病的严重后果，由于可造成肢体瘫痪，因而致残率高，通常起病比较缓慢，所以隐蔽性比较强，以40~60岁的中年人为多。如果合并发育性颈椎管狭窄，患者的平均发病年龄比无椎管狭窄者更小，多数患者可无外伤史。大家了解以后，可能会感到比较紧张，或许认为：我自己也长期从事低头伏案的工作，既往有颈部疼痛不适的症状已经好几年了，会不会真的也是脊髓型颈椎病？

其实，大家不必担心，因为从发生概率上来讲，脊髓型颈椎病还是比较低的，占颈椎病的12~20%，为了早期发现脊髓型颈椎病，接下来，我们就仔细梳理一下脊髓型颈椎病的一些表现。

1.多数患者首先出现一侧或双侧下肢麻木、沉重感，随后逐渐出现行走困难，下肢各组肌肉发紧、抬步慢，不能快走。继而出现上下楼梯时需要借助上肢扶着拉手才能登上台阶。严重者，步态不稳、行走困难，患者双脚有踩棉花感。有些患者起病隐匿，往往是想追赶即将驶离的公共汽车，却突然发现双腿不能快走。

2.出现一侧或双侧上肢麻木、疼痛，双手无力、不灵活，写字、系扣、持筷等精细动作难以完成，持物易落，严重者甚至不能自已进食。

3.躯干部出现感觉异常，患者常感觉在胸部、腹部和双下肢有如皮带样的捆绑感，称为“束带感”。同时下肢可有烧灼感、冰凉感。

4.部分患者出现膀胱或直肠功能障碍，如排尿无力、尿频、尿急、尿不尽、尿失禁或尿潴留等排尿障碍，大便秘结，性功能减退。病情进一步发展，患者须拄拐或者借助他人搀扶才能行走，甚至出现双下肢呈痉挛性瘫痪，卧床不起，生活不能自理。

5.临床检查：颈部多无体征。上肢或躯干部出现阶段性分布的浅感觉障碍区，深感觉多正常，肌力下降，双手握力下降。四肢肌张力增高，可有折刀感；键反射活跃或者亢进：包括肱二头肌、肱三头肌、桡骨膜、膝腱、跟腱反射；髌阵挛和踝阵挛阳性。病理反射阳性：如上肢Homffmann征、Rossolimo征、下肢Barbinski征、Chacdack征。浅反射如腹壁反射、提睾反射减弱或消失。如果上肢腱反射减弱或消失，提示病损在该神经阶段水平。

上面这些看起来比较专业的术语，一般人看后或许还是一头雾水，但有一点需要特别注射，当遇到胸部的束带紧张感，下肢行走不稳或者有踩棉花感，就需要尽快到医院就诊检查，如果出现了其它一些零散的表现，在自己拿不准方向时，也可以交给骨科的专业医生来帮您检查分析，以期尽早诊断、尽早治疗，尽量避免严重并发症的发生。