| 排坛女星曼不幸突然逝于赛场,曾引起人们的展惊,这种发生在运动中的突然死亡率件,在国内外报道中屡见不鲜。一个十六岁男孩,在打篮球时突然死亡。一个十六岁女孩,在跳舞时突然倒下死去。一个二十八岁的成年男性,身材高大,一向被视为健康,却突然在一场乒乒赛中死去,一个五十岁的航班飞机领航员,上班前曾打过较长时间的高尔夫球,飞机起飞后突然发病,几分钟后死去。幸一位乘客导航使飞机安全着落。一个七岁女孩,在做游戏时然诉说不适,十五分钟后即死去,前不久进行的体格检查还证实她一切正常。一个十九岁的工人,与另一工人相互推拥时,突然倒地,在送往医院途中死亡。他生前并无心脏病史,身体一向健康。以上这些死亡病例,都是近几年来国内外报告的与运动有关的拌死病例。所谓碎死,是指非预料中的突然死亡。所谓运动性碎死,是指发生在运动中或运动以后一段时间内的非预料中的突然死亡。这种死亡与运动中意外受伤所引起的突然死亡有区别,运动性碎死也是指与运动有关的非外因所效的突然死亡。运动性碎死发病急骤,从“发病”到死亡往往只有几分钟、十几分钟、儿十分钟或几个小时。后果非常严重。运动性碎死的发生都有一定的病理原因或病理基础。从尸体解剖检验的结果表明,发生运动性碎死的最主要的病理基础是心血管系统的病理变化尤其是心脏的病理变化,因此,运动性拌死的病因绝大多数是属于心源性碎死。EJOKL总结了106例与运动有关的心源性碎死,发现最重要的病理推础是冠状动脉粥样硬化和心肌炎,其次为冠状动脉先天性畸形和主动脉输出道的先天性畸形,还有心内膜炎和心脏肿瘤。HWunsehe。k分析一‘1966年一1975年间85例运动性碎死病例,其中52例为心源性碎死。在52例心源性碎死中,40例为冠状动脉病理变化导致的碎死。动脉粥样硬化发病率随年龄的增加而增加,!习内资料表明,40一49岁年龄组,动脉粥样硬化发病率为87.1%,50一59岁年龄组,动脉粥样硬化发病率达10。%,但严重程度的个体差异很大。因此,冠状动脉粥样硬化引起的运动性心源性碎死,主要是在成年以后,尤以中老年和老年人为多见。但在青少年中也有因动脉硬化而致的运动性碎死。曾有报导一个一卜岁少年因严重动脉粥样硬化而碎死于运动中。中老年人中山于动脉粥样硬化引起动脉瘤、动脉瘤破裂也是运动性拌死的原因之一。青少年中心源性碎死的主要的病理基础是心肌炎、冠伏动脉先天性畸形、主动脉输出道先天性畸形和心脏肿瘤。动脉瘤破裂和心内膜炎也有报道。运动性碎死似乎与运动项口井无明显关系。任何运动项目巾均一,.]’发生。40例冠状动脉病理变化一导致运动l{‘扑死的病例‘{,,年龄从18一61岁,有专业运动员,也有业余运动爱好者,运动项目包括足球、手球、拳击、体操、划船、九柱戏、网球、自行车等。以足球运动中发生碎死者最多(22人)。另一份研究竞技运动员碎死的资料表明,20例碎死病例中篮球运动员7人,足球4人,长跑3人、其他有摔跤、拳击、游泳等项目。其它报导中也涉及到乒乓球、.举重、高尔夫球、越野跑、跳舞、游戏等项目。国内也有报道在同事之间互相推扭时发生碎死的病例。但所有病例,经过尸检均发现存在着严重的心血管系统的病理变化。有人认为,在最大负荷运动时,由于多种原因异致血小板聚集,从而发动凝血过程,使纤维蛋白元形成不溶性的纤维蛋白,从而增大了血液的粘滞性并形成血栓,在原有的病变基础上,突然发生心源性碎死。因此,一个健康人,不可能在运动中发生碎死。而心血管系统有严重病理变化的人,也不一定发生运动中碎死。运动中碎死的发生,还有许多尚不明确的诱发因素。大多数粹死病人的诱发rkl素,不甚明确,不适当的运动本身可 |
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