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体质与舌象

2019-12-01  南方lcs

体质是一种客观存在的生命现象,是个体生命过程中,在先天遗传和后天获得的基础上,表现出的形态结构、生理功能以及心理状态等方面综合的、相对稳定的特征。这种特征决定着人体对某种致病因子的易感性及其病变类型的倾向性。对于体质的分类,历代医家以及当代医家,都有不同的分类。笔者在北京中医药大学王琦教授的体质分类法基础上,结合临床观察和体会,提出了10种体质:平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质、实热质、肾虚质。

1

平和质与舌象

① 定义:强健壮实的体质状态,表现为体态适中,面色红润,精力充沛。

② 舌象:淡红舌,薄白苔。

体质与舌象

平和质舌象

③ 体质特征:

a. 形体特征:体形匀称健壮。

b. 常见表现:面色、肤色润泽,头发稠密有光泽,目光有神,鼻色明润,嗅觉通利,口和,唇色红润,不易疲劳,精力充沛,能耐受寒热,睡眠良好,胃纳佳,大小便正常,脉平。

c. 心理特征:随和、开朗。

d. 发病倾向:平素患病较少。

e. 对外界环境的适应能力:对自然环境和社会环境适应能力较强。

④ 成因:先天禀赋良好,后天调养得当。

2

气虚质与舌象

① 定义:由于元气不足,以气息低弱,机体、脏腑功能状态低下为主要特征的一种体质状态。

② 舌象:舌质嫩,颜色淡红或淡白,苔多见薄少。

体质与舌象

舌淡胖嫩,舌边有齿痕,苔薄白润,示气虚质舌象

③ 体质特征:

a. 形体特征:肌肉不健壮。

b. 常见表现:

常见症:平素语音低怯,气短懒言,肢体容易疲乏,精神不振,易出汗。或见症:面色偏黄或眺白,目光少神,口淡,唇色少华,毛发不华,头晕,健忘,大便正常,或有便秘但不结硬,或大便不成形,便后仍觉未尽,小便正常或偏多,脉虚或细。

c. 心理特征:懒惰、松懈、意志弱。

d. 发病倾向:平素体质虚弱,卫表不固易患感冒,或病后抗病能力弱易迁延不愈,易患内脏下垂、虚劳等病。

e. 对外界环境的适应能力:不耐受寒邪、风邪、暑邪。

④ 成因:先天本弱,后天失养或病后气亏,如家族成员多数较弱、孕育时父母体弱、早产、人工喂养不当、偏食、厌食,或因年老气衰等。

按:对于气虚质的鉴别诊断,脉象的意义大于舌象。

3

阳虚质与舌象

① 定义:由于阳气不足,以虚寒表现为主要特征的体质状态。

② 舌象:舌淡胖嫩,舌边有齿痕,苔润。

体质与舌象

舌淡紫,苔白,示阳虚质舌象

③ 体质特征:

a. 形体特征:多形体白胖,肌肉不壮。

b. 常见表现:

常见症:平素畏冷,手足不温,喜热饮食,精神不振,睡眠偏多。

或见症:面色柔白,目胞晦暗,口唇色淡,毛发易落,易出汗,大便溏薄,小便清长,脉迟、缓、虚或弱。

c. 心理特征:谨慎、冷静、冷淡、退让、厌于做事。

d. 发病倾向:发病多为寒证,或易从寒化,易病痰饮、肿胀、泄泻、阳痿。

e. 对外界环境的适应能力:不耐受寒邪,耐夏不耐冬,易感湿邪。

④ 成因:先天不足,或病后阳亏。如家族中均有虚寒表现,孕育时父母体弱,或年长受孕,早产,或平素偏嗜寒凉损伤阳气,或久病阳亏,或年老体衰。

按:对于阳虚质的鉴别诊断,舌象(尤其是舌质)的意义大于脉象。

4

阴虚质与舌象

① 定义:由于体内津液、精血等阴液亏少,以阴虛内热为主要特征的体质状态。

② 舌象:舌红或红绛,少苔而干。

体质与舌象

舌红,少苔而干,示阴虚质舌象

③ 体质特征:

a. 形体特征:体形瘦长。

b. 常见表现:

常见症:手足心热,平素易口燥咽干,鼻微干,口渴喜冷饮,大便干燥。或见症:面色湖红,有烘热感,目干涩,视物花,唇红微干,皮肤偏千,易生皱纹眩晕耳鸣,睡眠差,小便短涩,脉细数。

c. 心理特征:烦恼、紧张、情绪化、焦虑、脆弱。

d. 发病倾向:平素易患阴亏燥热病变,或病后易表现为阴亏症状。

e. 对外界环境的适应能力:平素不耐热邪,耐冬不耐夏,不耐受燥邪。

④ 成因:先天不足,或久病失血,纵欲耗精,积劳伤阴。如家族成员体形多偏瘦,孕育时父母体弱,或年长受孕,早产,或曾患出血性疾病等。

按:舌象对阴虚质的诊断有决定性意义。

5

痰湿质与舌象

① 定义:由于水液内停而痰湿凝聚,以黏滞重浊为主要特征的体质状态。

② 舌象:舌体胖大,舌苔白腻。

体质与舌象

舌淡紫,苔白厚腻,示痰湿质舌象

③ 体质特征

a. 形体特征:体形肥胖,腹部肥满松软。

b. 常见表现:

常见症:面部皮肤油脂较多,多汗而黏,胸闷,痰多。或见症:面色

淡黄而暗,眼胞微浮,容易困倦,口黏腻或甜,身重不爽,喜食肥甘甜黏,大便正常或不实,小便不多或微浑,脉滑或细、濡、缓。

c .心理特征:平静、放松、懒惰、无精打采、冷淡。

d .发病倾向:易患消渴、中风、胸痹等病证。

e.对外界坏境适应能力:对梅雨季节及湿环境适应能力差。

④ 成因:先天遗传,或后天过食肥甘。

按:形体特征和舌象对痰湿质的诊断意义较为重要。痰湿质有偏于痰和偏于湿的不同,偏于湿脉象多细、濡、缓,偏于痰则脉滑。

1

湿热质与舌象

① 定义:以湿热内蕴为主要特征的体质状态。

② 舌象:舌质偏红,苔黄腻。

体质与舌象

③ 体质特征:

a. 形体特征:形体偏胖或苍瘦。

b. 常见表现:

常见症:平素面垢油光,易生痤疮粉刺,易口苦口干,身重困倦。

或见症:体偏胖或苍瘦,心烦懈怠,眼睛红赤,大便燥结,或黏滞,小便赤,男性易出现阴囊潮湿,女性易出现带下增多,脉多见滑数。

C. 心理特征:偏于热者,急躁、易怒、冲动、情绪化;偏于湿者,懒惰、松懈、冷静、粗心。

d. 发病倾向:易患疮疖、黄疸、火热等病证。

e. 对外界环境的适应能力:对湿环境或气温偏高,尤其夏末秋初,湿热交蒸气候较难适应。

④ 成因:先天禀赋,或久居湿地,善食肥甘,或长期饮酒,湿热内蕴。

按:舌象尤其是舌苔,对湿热质的诊断具有非常重要的作用,具有决定性意义。

2

瘀血质与舌象

① 定义:是指体内有血液运行不畅的潜在倾向或瘀血内阻的病理基础并表现出一系列外在征象的体质状态。

② 舌象:舌质暗,有点、片状瘀斑,舌下静脉曲张。

③体质特征:
a .形体特征:瘦人居多。

b. 常见表现:

常见症:平素面色晦暗,皮肤偏暗或色素沉着,易出现瘀斑,易患疼痛,口唇暗濙或紫。

或见症:眼眶暗黑,鼻部暗滞,发易脱落,肌肤干,女性多见痛经、闭经,或经血中多凝血块,或经色紫黑有块,崩漏,或有出血倾向,吐血,脉细涩或结代。

c. 心理特征:无明显特征。

d. 发病倾向:易患出血、癥瘕、中风、胸痹等病证。

e. 对外界环境的适应能力不耐受风邪、寒邪。

④ 成因:先天禀赋,或后天损伤,忧郁气滞,久病入络。

按:舌质和舌下络脉对瘀血质的诊断具有决定性意义。

3

气郁质与舌象

① 定义:由于长期情志不畅、气机郁滞而形成的以性格内向不稳定、忧

郁脆弱、敏感多疑为主要表现的体质状态。

② 舌象:舌淡红,苔薄白,少数可见肝郁线。

③ 体质特征:

a. 形态特征:形体瘦者为多。

b. 常见表现:

常见症:性格内向不稳定,忧郁脆弱,敏感多疑,对精神刺救适应能力较差,平素忧郁面貌,神情多烦闷不乐。

或见症:胸胁胀满,或走窜疼痛,多伴善太息,或嗳气呃逆,或喉间有异物感,或乳房胀痛,睡眠较差,食欲减退,惊悸怔忡,健忘,痰多,大便多干,小便正常,脉弦细。

c. 心理特征:情绪化、忧郁、脆弱、敏感、多疑、压抑;或焦虑、紧张、急躁、躁狂。

d. 发病倾向:易患郁病、脏躁、百合病、不寐、梅核气、惊恐等病证。

e. 对外界环境的适应能力:对精神刺激适应能力较差,不喜欢阴雨天气。

④ 成因:先天遗传,或因精神刺激,暴受惊恐,所欲不遂,忧郁思虑等。

按:除非长期出现肝郁线,一般情况下舌象对气郁质的诊断价值不大。精神情志方面的症状和脉象,对气郁质具有重要的诊断意义。

4

实热质与舌象

① 定义:实热质,就是我们通常所说的“火体”,为先天或后天因素所致的以阳气亢旺、火热较盛为特征的体质状态。

② 舌象:舌红,苔黄,或少津。

体质与舌象

舌红,苔黄燥,示实热质舌象

③ 体质特征:

a. 形态特征:形体偏瘦者较多。

b. 常见表现:面色偏红,目色偏赤,目光神气很足,失眠多梦,口苦口渴,咽干咽痛,食欲佳,大便干结,小便黄赤,脉滑、实或弦。

c. 心理特征:热情、活跃、冲动、冒险、急躁、易怒。

d. 发病倾向:易患热证、实证,即所说的“易上火”。患病后易化燥、化火。

e. 对外界环境的适应能力:不耐受燥热气候,耐冬不耐夏。对燥热饮食耐

受力差。

④ 成因:先天禀赋,或过食燥热食物、过服燥热药物,或后天工作和生活环境燥热。

按:舌象对实热质的诊断具有决定性意义,尤其是舌质。

5

肾虚质与舌象

① 定义:由于先天禀赋不足、后天失养、久病劳损、房事不节所致的以肾精不足为特征的体质状态。

② 舌象:舌淡或淡嫩,苔白。

体质与舌象

③ 体质特征:

a. 形态特征:形体瘦弱者偏多。

b.常见表现:小儿发育迟缓,身体矮小,囟门迟闭,智力低下,骨骼痿软,动作迟缓;男子精少不育,女子经闭不孕,性机能低下;成人早衰,腰酸膝软,头晕,耳鸣耳聋,健忘恍惚,两足痿软,发脱齿摇,目眶暗黑,神情呆顿,脉细或弱,尤以沉取和尺部为甚。

c. 心理特征:懒惰、松懈、无精打采、冷淡、兴趣少。

d. 发病倾向:易患虚证。

e. 对外界环境的适应能力:对燥热或寒冷气候都不耐受,对外邪的抵抗力较差。

④ 成因:先天禀赋,后天失养,房劳过度。

按:症状和脉象对肾虚质的诊断有重要意义。

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