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吴某，男，22岁。 患者发热、恶寒两天，伴有头痛、咽痛、咳嗽、胸痛、胸闷，既往常有胁痛、乏力、便溏、盗汗。 某医先以辛凉解表治之无效。高烧、自汗、头痛、咳嗽、胸闷、恶风、胁痛诸症加重。经输液治疗热仍不退，并出现鼻煽、头汗出。医生又与麻杏石甘汤加味而出现肢凉、心悸。 现症：晨起体温38.2℃，下午在39℃以上，往来寒热、口苦，咽干，目眩、头晕、盗汗、汗出如洗、不恶寒，舌红苔黄，脉弦细。 处方：__汤。（请将答案留言在下方哦） 服上药一剂，寒热、盗汗皆已，但仍头晕、咳嗽痰多带血。仍以上方加味一剂诸症皆消。 答案下期公布 上期答案：大青龙汤 张某，女，51岁。 初诊日期1964年9月25日。近几天因搬家劳累感疲乏无力，昨晚又感发热、恶寒，经急诊拍片诊为右上肺大叶性肺炎，因青霉素过敏而求中医治疗。 今日仍身热、身痛、无汗、恶寒、口干、心烦、胸闷，时咳而胸痛，舌苔白根腻，脉浮紧。 辨证太阳阳明合病，与大青龙汤：麻黄六钱，桂枝二钱，杏仁三钱，生姜三钱，大枣四枚，炙甘草二钱，生石膏三两。 结果：上药服一煎，汗出热退，尚余咳嗽，吐黄白痰，据证与半夏厚朴汤加减，调理一周而愈。（胡希恕医案） 按语 肺炎出现大青龙汤证者是非常多见的，用大青龙汤治疗疗效显著。惜患者先找西医，不好才再找中医，而症侯已变为他证。医者应当知有是证，用是方. 《伤寒论》第38条：太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服。服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。 《伤寒论》第39条：伤寒脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。 《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》：病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之。 |
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