  中医言五脏六腑，胆府为六腑之一，但这里所说的“胆”并不是西医学意义上的胆囊，那它是什么呢？我们学习中医之时，一般都要先学一些理论知识，五脏六腑是必学之识。学过之后，你真的就了解胆府了吗？国医大师李今庸这样为我们介绍胆府。 胆，原作“瞻”，《说文·肉部》说：“膽，连肝之府，从肉詹声。”胆府居于肝之短叶间，其形如悬瓠，有经脉起于目外眦、绕耳前后、行身之侧而与肝相连，构成肝胆的藏府表里关系，同主疏泄而筋为其应，咽为其使，而成为“化水谷而行津液”的“六府”之一。 《灵枢·本输》说：“胆者，中精之府。”胆内“盛精汁三合”，因其精汁藏于胆府之内，又叫“胆汁”，其味至苦，此“地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻”，从而使胆有别于“传化物而不藏”的其他五府，所以又被称为“奇恒之府”。 《素问·金匮真言论》说：“夫精者，身之本也。”《灵枢·经脉》说：“人始生，先成精。”精为有形之本，是构成人体的基本物质，也是促进人体生命活动的物质基础。精之为用大矣哉！ 物至精粹必有神。精气充而神自生。五脏是“藏精气而不泻”的，内舍神、魂、魄、意、志等五神，故称为“五神藏”。六腑之中，惟胆存精汁，藏而不泻，亦主“神志”，为“中正之官”而出“决断”，胆气顺，则五脏六腑之气皆顺，胆气逆，则五脏六腑之气皆逆，故《素问·六节藏象论》说：“凡十一藏，皆取决于胆也。” 胆为肝之合，属木而为少阳，生于水而胎有火，其气后通于肾而主骨髓，前通于心而司神志，所以《灵枢·经脉》谓胆“主骨所生病”，而《备急千金要方》卷十二把髓脑附于胆府之后，《医学入门·藏府总论》注引《五藏穿凿论》谓“心与胆相通”而强调“胆病战栗颠狂，宜补心为主”。 正因为如此，所以在临床上胆府有病，除可表现出口苦、呕吐、目眩、咽干、耳聋、胁痛等经、气为病之证外，还常出现神魂不安和情志失常如失眠、多睡、善恐、易怒、惊悸、太息以及善欠等病证，所以《华氏中藏经·论胆虚实寒热生死逆顺脉证之法》说：“胆热则多睡，胆冷则无眠。”《素问·宣明五气》说：“胆为怒。”《灵枢·邪气脏腑病形》说：“胆病者，善太息，口苦，呕宿汁，心下澹澹，恐人将捕之。” 中医学里的这个“胆府理论”，长期指导着中医学的医疗实践，证明它是符合临床实际的。例如： 1.胆实善怒 某男，20岁，农民，湖北人。数年前曾发癫狂一次，1968年11月其病复发，失眠，多梦，狂走妄行，善怒，甚则欲持刀杀人，哭笑无常，时发呆痴，头昏，耳鸣，两鬓有掣动感，心下悸动，两手振颤，四肢发冷，身体淅然畏寒，面部发烧，口渴喜饮，大便秘结，唇红，舌淡，苔白，脉弦细数。至12月来武汉就医，治以柴胡加龙骨牡蛎汤去铅丹四剂而狂止证退，又以温胆汤加龙骨、牡蛎、炒枣仁、石菖蒲、龟板等数剂而病愈，至今未复发。 2.胆怯善恐 某女，40岁，职工，住重庆市。原有胃下垂之病。1976年4月24日突然发病，头顶昏闷而掣痛，且目痛欲脱，失眠，易惊，心慌，心悸，惕惕善恐，性急躁而易悲哭，善太息，小便黄，月经量少而色黑，苔薄，脉弦而重按少力。曾在重庆某医院住院治疗数月而无效，至1977年6月18日在武汉就医，治以温胆汤加党参、石菖蒲为主，其他则据证候变化以炒枣仁、龙齿、当归、白术、胆南星、远志、合欢皮、夜交藤、白芍、朱砂、防风等药加减出入，服40余剂而病基本告愈回重庆。 3.胆寒不眠 《备急千金要方·胆府·胆虚实》说：“治大病后，虚烦不得眠，此胆寒故也，宜服温胆汤。”《张氏医通·不得卧》载张石顽曰：“一少年因恐虑两月不卧，服安神补心药无算，余用温胆汤倍半夏（加）柴胡一剂，顿卧两昼夜，竟尔霍然。”临床上，每用温胆汤加炒枣仁治疗失眠症而收到较好效果。 4.胆热多睡 《太平圣惠方·治胆热多睡诸方》载有“治胆热，神思不爽，昏闷如睡（醉），多睡少起，宜服茯神散方。”《张氏医通不得卧》说：“胆实多卧，热也，酸枣仁一两，生为末，茶清调服。” 5.胆寒骨节疼痛 《备急千金要方·胆府·髓虚实》云：“治髓虚，脑痛不安，胆府中寒，羌活补髓丸方。” 6.胆寒齿痛 某女，约45岁，住武汉市。1975年4月发病，右侧牙齿上连头角下及右颈剧痛不可忍，身体淅然畏寒，面黄无华，苔白，脉弦，以针刺止痛一天而复发，服二乌豆腐方无效，用温胆汤加白术服之痛减而右半身微麻如虫行，遂予原方再加党参、防风，服之痛止而病愈，至今未复发。 7.胆郁善欠 某女，50岁，1951年春，大病后形容消瘦，频频呵欠，苔薄而前部偏左后方有一蚕豆大斜方形正红色苔，脉弦细数。乃邪热内蕴，胆气被遏，甲木郁陷于阴分，少阳生气欲升而不能，治以小柴胡汤加黄连，一剂而病已。 综上所述，可以看出中医学的“胆府理论”是我国古代长期医疗实践经验的总结，是中医学理论体系的一个组成部分，同中医学里其他脏腑一样，是对人体生理功能和病理变化的概括，与现代医学解剖学上的实质脏器的胆囊是不一样的，不能用现代医学里的胆汁注入肠中，帮助消化的理论来解释和取代中医学里的“胆主疏泄，帮助消化”，因为中医学里的胆府尚有“内存精汁，藏而不泻，气与心通，出决断，主骨所生病”的理论，所以临床上的“胆实善怒”“胆虚善恐”“胆寒不眠”“胆热多睡”“胆寒骨、齿疼痛”以及“胆郁善欠”等是有其理论基础 |
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