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李今庸，胆府理论的临床意义
胆，原作“瞻”，《说文·肉部》说：“膽，连肝之府，从肉詹声。”胆府居于肝之短叶间，其形如悬瓠，有经脉起于目外眦、绕耳前后、行身之侧而与肝相连，构成肝胆的藏府表里关系，同主疏泄而筋为其应，咽为其使，而成为“化水谷而行津液”(《灵枢·本藏》)的“六府”之一。
《灵枢·本输》说：“胆者，中精之府。”胆内“盛精汁三合”，因其精汁藏于胆府之内，又叫“胆汁”，其味至苦，此“地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻”（《素问·五藏别论》)，从而使胆有别于“传化物而不藏”的其他五府，所以又被称为“奇恒之府”。
《素问·金匮真言论》说：“夫精者，身之本也。”《灵枢·经脉》说：“人始生，先成精。”精为有形之本，是构成人体的基本物质，也是促进人体生命活动的物质基础。精之为用大矣哉！
物至精粹必有神。精气充而神自生。五藏是“藏精气而不泻”的，内舍神、魂、魄、意、志等五神，故称为“五神藏”。六府之中，惟胆存精汁，藏而不泻，亦主“神志”，为“中正之官”而出“决断”，胆气顺，则五藏六府之气皆顺，胆气逆，则五藏六府之气皆逆，故《素问·六节藏象论》说：“凡藏，皆取决于胆也。”
胆为肝之合，属木而为少阳，生于水而胎有火，其气后通于肾而主骨髓，前通于心而司神志，所以《灵枢·经脉》谓胆“主骨所生病”，而《备急千金要方》卷十二把髓脑附于胆府之后，《医学入门·藏府总论》注引《五藏穿凿论》谓“心与胆相通”而强调“胆病战栗颠狂，宜补心为主”。
正因为如此，所以在临床上胆府有病，除可表现出口苦、呕吐、目眩、咽干、耳聋、胁痛等经、气为病之证外，还常出现神魂不安和情志失常，如失眠、多睡、善恐、易怒、惊悸、太息以及善欠等，所以《华氏中藏经·论胆虚实寒热生死逆顺脉证之法》说：“胆热则多睡，胆冷则无眠。”《素问·宣明五气》说：“胆为怒。”《灵枢·邪气藏府病形》说：“胆病者，善太息，口苦，呕宿汁，心下澹澹，恐人将捕之。
中医学里的这个“胆府理论”，长期指导着中医学的医疗实践，证明它是符合临床实际的。 一、胆实善怒
某男，20岁，农民，湖北人。数年前曾发演狂一次，1968年1月其病复发，失眠，多梦，狂走安行，善怒，甚则持刀杀人，哭笑无常，时发呆痴，头昏，耳鸣，两鬓有掣动感，心下悸动。两手振颤，四肢发冷，身体淅然畏寒，面部发烧，口渴喜饮，大便秘结，唇红，舌淡，苔白，脉弦细数。至12月来武汉就医，治以柴胡加龙骨牡蛎汤去铅丹4剂而狂止证退，又以温胆汤加龙骨、牡蛎、炒枣仁、石菖蒲、龟甲等数剂而病愈，至今未复发。 二、胆怯善恐
某女，40岁，职工，住重庆市。原有胃下垂之病。1976年4月24日突然发病，头顶昏闷而掣痛且目痛欲脱、失眠、易惊、心慌、心悸、惕惕善恐、性急躁而易悲哭、善太息、小便黄、月经量少而色黑、苔薄、脉弦而重按少力。曾在重庆某医院住院治疗1个月而无效，至1977年6月18日在武汉就医，治以温胆汤加党参、石菖蒲为主，其他则据证候变化以炒枣仁、龙齿、当归、白术、胆南星、远志、合欢皮、夜交藤、白芍、朱砂、防风等药加减出入，服40余剂而病基本告愈回重庆。 三、胆寒不眠
《备急千金要方·胆府·胆虚实》说：“治大病后，虚烦不得眠，此胆寒故也，宜服温胆汤。”《张氏医通·不得卧附多卧》载张石顽曰：“一少年因恐虑两月不卧，服安神补心药无算，余
用温胆汤倍半夏（加）柴胡一剂，顿卧两昼夜，竟尔霍然。”临床上，每用温胆汤加炒枣仁治疗失眠证而收到较好效果。 四、胆热多睡
《太平圣惠方·治胆热多睡诸方》载：“治胆热，神思不爽，昏闷如睡（醉)，多睡少起，宜服茯神散方……”《张氏医通·不得卧附多卧》说：“胆实多卧，热也，酸枣仁一两，生为末，茶清调服。”
五、胆寒骨节疼痛
《备急千金要方·胆府·髓虚实》载有“治髓虚，脑痛不安，胆府中寒，羌活补髓丸方……” 六、胆寒齿痛
某女，约45岁，住武汉市。1975年4月发病，右侧牙齿上连头角下及右颈剧痛不可忍，身体淅然畏寒，面黄而无华，苔白，脉弦，以针刺止痛1天而复发，服二乌豆腐方无效，用温胆汤加白术服之痛减而右半身微麻如虫行，遂于原方再加党参、防风服之痛止而病愈。 七、胆郁善欠
某女，50岁，湖北省人。1951年春，大病后形容消瘦，频频呵欠，苔薄而前部偏左后方有一蚕豆大斜方形正红色苔，脉弦细数。乃邪热内蕴，胆气被遏，甲木郁陷于阴分，少阳生气欲升而不能，治以小柴胡汤加黄连，1剂而病已。
从上所述可以看出，中医学的“胆府理论”是我国古代长期医疗实践经验的，总结，是中医学理论体系的一个组成部分，同中医学里的其他藏府一样，是对人体生理功能和病理变化的概括，
与现代医学解剖学上的实质藏器的胆囊是不一样的，不能用现代医学里的胆汁注人肠中，帮助消化的理论来解释和取代中医学里的胆主疏湛，帮助消化”，因为中医学里的胆府尚有“内存精汁，藏而不泻，气与心通，出决断，主骨所生病”的理论，所以临床上的“胆实善怒”、“胆虚善恐”、“胆寒不眠”、“胆热多睡”、“胆寒骨、齿疼痛”以及“胆郁善欠”等是有其理论基础的。
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