甘露消毒丹脉药对应图

养胃五点“少点慢点淡点软点暖点”

老师随后给我们分析了一下这首甘露消毒丹。脉药对应图如下：

老师把脉首先是以脉定脏腑，以脏腑定用药，左右手寸关尺六脉，哪个脉象独大独小，就以此脉为基准点，配合五脏生克制化来用药调病，所以第一步摸出脉郁点非常重要。

这个病人很明显，左关部肝脉独大，面黄、口臭、吸烟喝酒多，乃肝胆经湿浊流连不去，所以以左关部肝脉为基本点来调药。

首先选用甘露消毒丹里面茵陈、薄荷、黄芩三味药，解决肝胆经湿热，气机不通的问题。这三味药，能清利湿热，疏肝利气，茵陈还能退黄，解酒毒伤肝。所以三味药在肝这个脉点上就能升清降浊，薄荷、茵陈，具有条达升发之性，可以让肝之性得遂，而黄芩、茵陈又能清热利湿，导瘀浊下行，减轻肝脏湿毒负担。这样清升浊降，肝部这个湿热郁阻的病机就化开来了。

然后我们看，肝木能生心火，木郁为湿浊太盛，就会化热。气有余便是火，木生的火过亢就会扰心，导致心烦、失眠，所以用连翘似心而入心，清透心经之邪火，并能透达上焦之郁热，既清且透，所以连翘为上焦风火郁热、血凝气滞之良药也。

；-接着看，肝木为肾水之子，木为湿热阻滞日久，炼熬津液，就会盗用肾水来救济，结果肾精亏乏，下焦就发热，小便黄赤。肾水被盗用过多后，下焦就会亏虚，不能运化水湿，也会加重湿浊留恋下焦不去，故用通草、滑石，引三焦六腑之浊水，往下顺降，通利小便，给湿浊一个出路，这叫做邪去则正安。对于浊水泛滥，熏蒸人体时，我们要顺其性，导浊下行，给湿浊一个出路。这样浊去清才能升，才不会有鸠占鹊巢之忧虑也。

我们来看左右手之间的关系。正常情况下金克木，酒伤肝，肝被湿浊困阻，它就会反侮金。所以郁闷脾气暴躁的人，容易得慢性咽炎。第二方面，湿温日久，脾土中焦湿气熏蒸上烁肺部，也会加重咽喉不利。这时用射干、浙贝母，疗咽痹，消痈毒，散结块，消肿痛。这也是为何湿温时疫病人总会出现口干咽燥而痛，因为这些湿郁化火，火性炎上，就会烁伤口腔咽喉。所以在治疗上我们还是要调肝脾，肝一疏达，湿郁就化开了，脾一健运，湿浊就下行。这湿邪就喜欢黏滞流连不去，而我们的治疗就是要让气机流通循环起来，把这些湿浊带走。

最后，我们看肝木和脾土的关系，木是克土的，肝木病了，不能疏土就会导致脾运化不利，人显得非常疲倦，消化不良，没胃口，容易腹胀，这时我们就用藿香、白豆蔻、菖蒲这些芳香类的药物，让脾苏醒过来，恢复健运之机。老师常说，万物土中生，万物亦土中化。《黄帝内经》谓，诸湿肿满，皆属于脾。治疗湿邪，如果不懂得醒脾和中，行气化湿，这都不是正治。所以用这三味药，让脾土苏醒过来，气行湿化，这个右关粗大郁滞之象便可得以舒解。

我们听完老师说这个甘露消毒丹，再次认识到老师的脉象把脏腑用药全都纳进去了，任何一个方子都可以在中医脏腑生克制化中分析运用，这样治病用药就不会迷糊，方子该怎么加减变化也一目了然。

这时我们再整体来看这甘露消毒饮的脉药图，思路就非常清晰了，病人还是湿阻于中焦肝胆脾胃，导致气机不畅而化热化火。所以治疗起来也是中焦双关部脉位点是用药最多的，作为主药来抓。目的是让肝气条达，脾土恢复健运，则诸症自除。至于其他心肺肾的脉点，不过就是一两味药兼顾其他症状而已。这个方子在图里一下子就主次分明了。我们画过一次图后，根本不需要背方歌，就牢牢记住了。而且还隐隐有那种可以灵活加减的味道。这样执一不变之图，便可以应无穷变化之疾病矣。