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临床上常用的可降低血压的药物有五大类：利尿剂、α受体阻滞剂、β受体阻滞剂、血管紧张素抑制剂、钙离子拮抗剂。  这么多种类的降压药，该如何选用呢？相信一定有人会说：“能降压，能把血压控制在目标范围，就行啊”。是这样吗？ 控制血压的最高境界是：要平稳地把血压降下来，不能让血压有太大波动；血压控制到140/90mmHg以下，还应该保护心、脑、肾等重要器官，避免并发症。  其实，一种降压药好不好，并不是因为这个降压药是进口药，也不是因为这个药很贵，而是这个降压药要满足3个条件：
 哪种降压药才是最好的？ 目前有一种降压药物疗效肯定、不良反应少，被认为是所有降压药中最安全的，能被绝大多数各种年龄和不同，并且对于大多数患者首选都是这种药物——ARB类降压药，也就是沙坦类降压药  沙坦类降压药的优点 1、沙坦类药物是所有降压药物中耐受性比较好，而且不良反应发生率极低。 它不像普利类药物常有的干咳，没有地平类药物常有的双下肢水肿，没有利尿剂那样会引起病人尿频，血电解质紊乱、尿酸升高，也没有陪他乐克会引起病人心跳变缓、乏力、糖脂代谢异常等。 2、沙坦类药物在降压的同时可减少尿蛋白，延缓肾功能的恶化，可用于糖尿病肾病。 是高血压合并糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者首选。  3、沙坦类药物可降低交感神经活性，预防心室重构，能改善心肌梗死、心肌肥厚、心功能不全患者的预后。 是高血压合并慢性心力衰竭、左心室肥厚、心肌梗死后新功能不全者的首选。 4、沙坦类药物可预防心房颤动，降低房颤发生，降低卒中发生风险。 5、沙坦类药物具有较好的抗动脉粥样效果，能延缓颈动脉内膜硬化。  那些人适合使用沙坦类降压药物？哪些人不适合？ 适合的人群  1、沙坦类降压药具有心血管、肾脏保护的作用，推荐高血压合并左心室肥厚、肾脏病变或动脉粥样赢的话患者使用； 2、服用普利类降压药出现干咳的患者可用沙坦类降压药替代。 不适合使用的人群  1、双侧肾动脉狭窄患者，肾动脉狭窄会导致肾脏内血流量减少，而使用血管紧张素II受体拮抗剂后会使全身血压下降，病史肾脏内的血流量进一步减少，这容易引起急性肾损伤； 2、既往用药出现难以耐受的血管性水肿或其他过敏反应的患者； 3、哺乳妇女和孕妇禁用。因沙坦类药物有胎儿毒性作用； 4、治疗后血钾＞5.5mmol/L。 沙坦类降压药物有哪些不良反应？ 不同的沙坦类药物可能会有差异，不良反应多发生于用药初期，患者多能耐受。  1、血钾升高：因沙坦类降压药能够出尽肾小管重吸收，如果体内的钾离子过量，咋可能会导致高钾血症。 2、低血压：与所有降压药一样，沙坦类降压药也可能导致低血压。 3、晕厥、意识混乱、视力下降：血液中钾含量较高引起的症状，如肌肉痉挛或无力、心跳缓慢或不规律、尿量异常减少。 为了减少发生头晕的几率，建议从座位上站起来或起床时动作应缓慢。 |
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