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严重的创伤常引起大量出血而危及生命 因此 在现场及时有效地止血 是挽救生命必须采取的措施 血液由血浆和血细胞组成 成人的血液量约占自身体重的8% 每公斤体重含有60-80毫升血液 轻度失血 突然失血占全身血容量20％（成人失血约800 ml ）以上，可出现轻度休克症状：口渴、面色苍白、出冷汗、手足湿冷，脉搏快而弱，达100次/分以上。 中度失血 突然失血占全身血容量20－40％（成人失血约800－1600ml）时，可出现中度休克症状：呼吸急促，烦躁不安，脉搏100－120次/分以上。 重度失血 突然失血占全身血容量40％（成人1600ml）以上时，可出现重度休克症状：伤员表情淡漠，脉搏细、弱或摸不到，血压测不清，随时可能危及生命。 出血根据损伤的血管类型可分为动脉出血、静脉出血和毛细血管出血。 1、动脉出血：动脉血含氧量高，血色鲜红。一旦动脉受到损伤，出血可呈涌泉状或随心搏节律性喷射。大动脉出血可导致循环血容量快速下降。 2、静脉出血：静脉血含氧量少，血色暗红。当曲张的静脉或大的静脉损伤时，血液会大量涌出。 3、毛细血管出血：任何出血都包括毛细血管出血。开始出血时出血速度比较快，血色鲜红，但出血量一般不大。 伤口出血不多时，可做如下处理： 1、救护员先洗净双手，最好戴上防护手套。 2、表面伤口和擦伤，用干净的流动的水冲洗。 3、用创可贴或干净的纱布、手绢包扎伤口。 注意：不要用药棉或有绒毛的布直接覆盖在伤口上。 控制严重出血要分秒必争，应立即采取止血措施，并呼叫救护车。 直接压迫止血法 这是最直接、快速、有效、安全的止血方法，可用于大部分外出血的止血。 ► 快速检查患者伤口内有无异物，如果有表浅小异物，可将其取出。 ► 将干净的纱布块或手帕（或其他干净布料）作为敷料覆盖在伤口上，用手直接压迫止血。 注意：压迫必须是持续的！ ► 如果敷料被血液浸透，不要更换，再取敷料在原有敷料上覆盖，继续压迫止血，等待救护车到来。 加压包扎止血法 在直接压迫止血的同时，可再用绷带（或三角巾）加压包扎。 ► 救护员首先采取压迫止血，压迫伤口的敷料应超过伤口周边至少3厘米。 ► 用绷带（或三角巾）环绕敷料加压包扎。 还有一些问题需注意 ∨ 01 用什么按压伤口？ 常用止血材料包括：无菌敷料、绷带、三角巾、创可贴、止血带等。如果没有专业的材料，也可就地取材，利用身边干净的毛巾、手绢、布料、衣物等代替。 02 可以用止血带吗？ 未经培训的人员不宜使用止血带，因为止血带的不合理、不正确使用可能加重伤情。如果严重出血，只有在直接按压无效或者无法直接按压的情况下，才使用止血带。特殊设计的医用止血带优于临时制作的简易止血带，对患者造成伤害的几率较小。另外，如果使用止血带，须记录使用时间并告知后续急救人员。 02 伤口嵌入异物怎么办？ 不要取出嵌入物，因为嵌入物能堵塞伤口，阻止血液流出。可以围绕嵌入物加压包扎。取出嵌入物可能会导致伤口出血更严重。 |
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