治疗癫狂 丹栀逍遥散

丹栀逍遥散临床应用

丹皮、白芍（酒炒）、白术（土炒）、栀子、当归、薄荷、柴胡（酒制）、茯苓、甘草（蜜炙）等。

（1）治疗癫狂

病例：某男，21岁，学生，北京市人，于1986年12月15日初诊。家属代诉：一年前与同学发生争吵，事后气愤难平，当夜喃喃不休，詈骂不绝，继后弃衣而走，终日躁扰不宁。某院诊断：精神分裂症。住院治疗三月余，用大量镇静剂后，喜独居室，性情多郁，心烦失眠，哭笑无常，故前来就诊。诊其舌尖红，苔白略腻，脉弦，综合脉证，辨证为：肝气不舒，心气亦郁，乃有不得隐曲之变。丹皮、栀子各10克，柴胡12克，当归、白芍各10克，茯苓30克，白术10克，炙甘草6克，薄荷2克（后下），香附、郁金各10克，黄芩3克，水煎服，忌生冷油腻辛辣之品。12月21日复诊，由家属陪同，患者自述服药后心胸宽广，夜寐安，要求不再服镇静之剂。上方去黄芩，继服7剂。12月27日再诊，患者诸证减轻并要求返校上学，为巩固其效，改用逍遥汤12剂后病愈上学。随访一年余，体健学习成绩良好。

（2）治疗长期低热

病例：某女，26岁。于1987年4月5日初诊，患者自述低热8个月有余，住院治疗2月，未效，故前来请中医治疗。刻下：低热，下午加重（体温波动在37.5～38℃之间），心烦易怒，口干渴不欲饮，心悸，活动加重，溲黄，月经先期，经前腹痛，舌尖红苔白，脉弦细，证属肝胆气郁化热。治以疏肝利胆以清郁热。丹皮、栀子各10克，柴胡12克，当归、白芍、白术各10克，茯苓15克，炙甘草6克，炮姜1克，青蒿3克，地骨皮10克。4月11日复诊，药后体温下至37～37.4℃。心烦、失眠等证减轻，继服上方6剂而病愈，追访至今，体健。

（3）治疗心悸

病例：某女，17岁，学生，北京市人，于1986年6月4日初诊。患者5个月前发热、心悸、咽喉肿痛，在某医院诊断为病毒性心肌炎而收住院治疗3个月。热退，但仍胸闷、心悸、烦躁不眠，心电图示Ⅰ度房室传导阻滞，前来就诊。刻下：心悸、失眠、胸闷气短，头昏乏力，心烦易怒，月经先期，舌边尖红苔白，脉弦而结。证属气郁化火，相火内郁。治拟开郁清热以畅相火。丹皮、栀子各10克，柴胡12克，茯苓15克，白术10克，炙甘草6克，煨姜1克，薄荷1克（后下），当归、白芍、枳实各10克，水煎服。7剂后，心烦、心悸、胸闷均减轻，继用上方12剂，查心电图正常，病愈。

（4）顽固性不寐证

病例：某男，42岁，北京某区检察院干部。1986年12月6日就诊。患者自述失眠三年余，重时彻夜不眠，在北京安定医院诊断为隐匿性精神分裂症。多年来一直以镇静剂安定等药维持。近3个月来，因心情不舒，失眠加重，服用4片安定也难入睡，心烦易怒，胸闷心悸，头目眩晕。查其舌红苔薄黄，脉弦滑，观其脉证属肝郁化火，火扰心神。丹皮、栀子各10克，柴胡14克，茯苓15克，当归12克，白芍10克，白术10克，炙甘草6克，煨姜1克，薄荷2克（后下），黄柏6克，竹茹12克，水煎服。7剂后复诊，心烦诸证减轻，夜寐安然。为巩固疗效，上方去黄柏、竹茹继服7剂，诸证皆愈，追访1年，病未复发。

（5）闭经治验

病例：某女，26岁，于1987年10月26日初诊。患者自述停经3年余，前医曾用活血补血、行经化瘀等治疗效果不显，刻下：小腹胀，带下多，失眠，乳房胀痛，头痛目眩，舌红苔薄白，脉沉弦滑。综合脉证属肝部血虚，郁久化热，血脉不利而经水不通，治用解郁清热以通经脉。丹皮、栀子各10克，柴胡12克，当归15克，白芍10克，茯苓30克，白术10克，炙甘草3克，薄荷2克（后下），桃仁15克，红花、枳实各10克，7剂水煎服。11月1日复诊：药后少腹胀痛减，带下减轻，效不更方，继进6剂，经水来潮，量多有块，全身畅快，改为逍遥汤以善其后，追访1年，月经正常。

（6）治疗颈下瘰疬

病例：某女，36岁，于1986年9月26日初诊。患者自述一年前因家事纠纷发生口角之后，发现右侧颈部有一结块，如蚕豆大，逐日增长，继而左侧也出现。在某医院诊断为颈淋巴结核（干酪型），先后在各处求治效不佳，前来诊治。诊见两侧肿块如鸡卵大，左侧约6.5厘米×6厘米×4厘米，右侧6厘米×5厘米×5厘米，触及坚硬胀痛，无红肿，心烦易怒，口苦头痛且晕，咽部憋胀不适，月经先期7～10天，量多有块，手足心热，脉弦滑，舌边尖红苔白略腻，观其脉象，此证肝郁化热，炼液成痰，痹结咽喉。丹皮、栀子、当归、白芍各10克，柴胡14克，白术10克，炙甘草6克，茯苓30克，薄荷2克（后下），生姜2克，浙贝10克，夏枯草15克，桔梗10克，7剂，水煎服。忌辛辣生冷之品，调情志。10月2日复诊，药后胀痛减轻，心烦口苦均减，瘿瘤未消，余脉证同前，效不更方，继用前方进12剂，瘿瘤明显缩小，余证均减，改为逍遥汤加浙贝、陈皮各10克，继进12剂诸证痊愈，随访1年，未见复发。

（7）治疗颜面痤疮

病例：某女，28岁，于1981年3月12日初诊。患者颜面痤疮发作6年余。月经前加重。伴有心烦急躁，手足心热，口苦咽干，头目眩晕，查脉弦细，舌边尖红苔薄黄，从脉象反映了郁热化火，木郁刑金之证。丹皮、栀子、当归、白芍各10克，柴胡12克，茯苓15克，白术10克，炙甘草6克，薄荷2克（后下），生姜3克，大青叶6克，枇杷叶15克，黄芩6克，水煎服2剂，诸证皆减，连服2剂，病愈。

（8）治疗更年期综合征

病例：某女，49岁，于1986年6月12日初诊。患者自述月经紊乱半年余，精神不安，躁烦易怒，胸胁胀满，失眠多梦，口苦咽干，小便黄赤，西医诊断更年期综合征。经服更年康片及生脉饮等补肾调养之品罔效。近日来，情绪不能自控，易悲怒哭笑，常与他人争吵，而影响正常工作与生活。其脉弦细，舌红苔薄黄。证属肝郁气滞，化热伤阴。治拟疏肝解郁，养阴清热。丹皮、栀子各10克，当归12克，白芍10克，柴胡12克，茯苓15克，白术10克，炙甘草6克，煨姜3克，薄荷2克，水煎服，连服12剂，诸证皆减而愈，随访半年，病未复发。

学习和运用体会

丹栀逍遥散亦名加味逍遥散。主治肝郁血虚、化火生热之证。刘渡舟先生认为：丹栀逍遥散中的丹皮甘凉，清热凉血而不滋腻，栀子苦寒质轻，屈曲下行，通达三焦，白术、茯苓助土以培本，芍药、当归补血以滋木，薄荷、煨姜均能透达木郁，尤以柴胡善能条达肝胆，升发火郁。相合成剂，符合木郁达之之法。并强调指出，治疗肝郁之火，断乎不能用苦寒之药，唯在调达肝气，顺其性而治之，方为要旨。