肺部影像联盟中枢神经系统病例讨论20191123病例二

2019-11-24 

登封市三康医院（刘权威）: 

李静涛-长春市人民医院影像科:
脊髓空洞

姜文强 兰州大学医学院:
脊髓空洞

李建丽影像科:
小脑扁桃体下疝，脊髓空洞

吴勇 东莞市中西医结合医院:
扁桃体未超过，应该是脊髓空洞

长春朝医       孙明会:
小脑扁桃体下疝并脊髓空洞

程磊，临汾市中心医院放射科:
大家先说征象吧，对于我们这些不会的[捂脸]

登封市三康医院（刘权威）:
小脑扁桃体下疝并脊髓空洞症

抚顺中心赵蕊:
chiari

长春朝医       孙明会:
舌样

李静涛-长春市人民医院影像科:
小脑扁桃体下疝

周阳武 金堂中医院 放射科:
chiari畸形I型

赵永兵 内蒙巴市临河妇幼影像科:
小脑扁桃体下端变尖，向下疝入颈段椎管内，同时见颈髓内椭圆形长T1长T2信号脊髓空洞

冯晓慧 宝鸡市第二中医医院 影像科:
小脑扁桃体下疝，脊髓空洞

高贯金 濮阳市第二人民医院影像科:
小脑扁桃体下疝，脊髓空洞

甘肃省妇幼柴永锋:
有小脑扁桃体下疝了

农远海-广西区医院扶绥分院:
支持小脑扁桃体下疝

李静涛-长春市人民医院影像科:
大于5mm

周阳武 金堂中医院 放射科:
主要是这个典型

张继荣 陕西神木市医院影像科:
我来说一下

只要小脑扁桃体变尖就可以诊断Chiari畸形
脊髓中央管的扩张是因为第四脑室正中孔受压造成

大于5mm是欧美标准，有的可能没有合并脊髓中央管扩张积水，只要变尖就可以诊断Chiari畸形

总结：

小脑扁桃体下疝畸形（ACM），是因后颅脑先天发育异常，小脑扁桃体向下延伸，或/和延髓下部甚至第四脑室，经枕大孔突入颈椎管的一种先天发育异常，是引起脊髓空洞最常见原因。

伴发脊髓空洞的发病机制

流体动力学说

颅内与椎管压力分离学说

脑脊液脊髓实质渗透学说

分型

IV型：罕见，为严重小脑发育不全或缺如，脑干发育小，后颅凹扩大，充满脑脊液，但不向下膨出。婴儿期发病。

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