钙片好伴侣，你选对了没？

作者：首都医科大学附属北京友谊医院 崔璨

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江湖中传闻我们是灵魂伴侣

充足的维生素D可增加肠钙吸收、促进骨骼矿化、保持肌力、改善平衡能力和降低跌倒风险。

——《中国老年骨质疏松诊疗指南（2018）》

那些与维生素D制剂有关的名字......

到底如何选择啊？

骨化三醇

学名叫1,25-二羟维生素D3（简称活性维生素D3）

促进肠道大量合成钙结合蛋白

钙结合蛋白可以促进肠细胞对钙的吸收和转运，为我们机体补充足够的钙源

阿法骨化醇

口服吸收后，需要在肝脏中发生25位羟基化即可形成活性维生素D3，发挥促进肠道对钙吸收的作用。

肝脏中这一转化过程非常迅速，故阿法骨化醇的临床效应与骨化三醇基本一致。

价格比骨化三醇便宜一些。

提醒：需注意的是肝功能不好的患者，服用阿法骨化醇可能效果不佳。

维生素D

别名骨化醇

在肝脏中逐渐被转化成25-羟维生素D3

25-羟维生素D3在肾脏中再次被转化，才能变成活性维生素D3，也就是骨化三醇

提醒：

① 肝脏功能衰竭（肝癌、肝硬化）

② 肾衰竭（血液透析患者）

③ 肝肾功能都不好的患者

机体就不能正常合成有活性的维生素D3，也就不能促进钙在肠道的吸收与转运。

三者关系图表如下

到底哪个适合我？

1、由于老年人群皮肤合成维生素D能力下降， 肾脏对25OHD的１α羟化能力减弱，活性维生素Ｄ尤其适用于老年患者或有肾脏疾病的患者。

2、对维生素Ｄ缺乏的防治，如婴幼儿、妊娠期妇女建议用普通维生素Ｄ2或Ｄ3制剂。不推荐用活性维生素Ｄ或其类似物纠正维生素Ｄ缺乏。

——《维生素Ｄ及其类似物临床应用共识》

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