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患者，女，32岁。 2019-11-28，患者微信我言其小便不利，想让我开中药治疗。小便不利2周。患者2周前无明显诱因下出现小便次数增多，小便黄，总是想喝水，睡眠差。未予处理。一直未有减轻趋势，遂找我开中药治疗。刻下症：神清，精神一般，纳尚可，心烦，小便不利，每晚3次小便，小便黄，口干，但不敢喝水怕小便，睡眠差，大便正常。舌尖红苔微白。脉无。既往有肾结石病史。 病机分析：湿邪蓄积下焦兼阴虚。患者小便不利，膀胱气化不利。口干说明津液不能上乘，舌苔白。说明水蓄下焦，郁而化热，故小便黄。化热耗上阴血，故出现心烦、失眠。 与五苓散相鉴别：根据《伤寒论》71条“若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之 ”与223条“若脉浮，发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之”两条条文得知，两者均有口干、小便不利的情况。然两者区别，猪苓汤有郁热及耗伤阴血的情况，所以猪苓汤颜色偏黄，五苓散小便颜色偏淡，且猪苓汤患者睡眠差。 治则：养阴利水清热养阴。 选用：猪苓汤。 方药如下：猪苓10g，茯苓15g，泽泻10g，滑石15g，阿胶10g（烊化） 3剂，水煎内服，每日1剂，每日2次。 患者服完3剂后，诸症愈。嘱再服3剂巩固。 90青年中医，欢迎交流共同学习进步! THE END |
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