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望诊在于精神、气色、形态、舌苔及排出物 ①精神：精神和正气强盛，则精神不疲，目光有神，言语明朗，呼吸平静，神思宁静，反之则神经衰弱，精神萎靡，目光暗淡，言语低怯，注意力无法集中，呼吸不匀，精神充实的人信心高，自主力强，忧虑少，抗压能力强，对疾病斗争坚强，这对于治疗无疑是有利条件。 ②气色：气色是指面部或肤色，分为青赤黄白黑五种，对应五行学说分属的五脏，以赤为例，赤为火，主热，就认为肝热病左颊先赤，肺热 是 右颊先赤，心热病则颜先赤，肾热病则眼睛下边、肋上边突起的部分先赤，脾热病则鼻先赤，一般较为准确，但不能仅凭此一端下结论，望气色不仅对诊断有用，和望正气也有关系，凡营养缺乏的病人面色无华，疲劳过度或久病体弱的面上也不会容光焕发，可以鉴别病人体力体质的强弱。 ③形态：皮肤的润燥反应体内津液的盈亏，肌肉的软硬，也反映了脾胃的强弱或好坏，筋力强弱以及关节灵活度反映肝血盈亏，吃得少却很胖则脾虚有痰，吃得少却很瘦则中气虚弱，人体消瘦还容易饿则胃有火，骨瘦如柴则气液干枯（非常不好的形态），大肉已脱（表示非常瘦）则精气衰弱，命不久矣。 ④望舌苔主要看苔质和苔色，苔质的厚薄、润燥、腐腻，有无剥（落）苔以及真假苔对辩证有重要作用，苔色有白苔、黄苔、灰黑苔等，舌苔厚薄能知病的深浅，润燥能知津液盈亏，腐腻能治湿浊情况，舌苔剥落以及有根无根可知气阴的盛衰以及发展趋势等，苔色能判断寒热证。 ⑤排除物包括 痰 涎、呕吐物、大小便、涕泪、白带等，通过对色、质、量的观察可以了解有关脏腑的盛衰和气的性质，有助于对寒热虚实判断。  中医望诊 闻诊在于运用听觉和嗅觉 通过对病人发出的声音和体内排泄物的气味来推断有助于全面了解病情，听声音主要有：说话声、言语、呼吸、咳嗽、呕吐、嗳气、喷嚏、肠鸣等，根据声音的大小、高低、清浊区别寒热虚实，嗅气味主要有病体与病室，病室发出的气味是指内脏产生的败气由七窍而出，病体发出的气味是指由排泄物发出的异味，对某些疾病诊断可作为诊断重要依据。  中医闻诊 问诊在于了解病情作初步论断 问诊是了解病情的第一步，其主要采取对话方式了解病人的发病情况，病史，病程，治疗史，用药史等材料，许多疾病通过问诊即可做出初步论断，尽管医学迅速发展，新的技术不断涌现，仪器和试验日新月异，迄今为止，问诊在中西医病症诊断中仍起着重要作用，  中医问诊 切诊包括脉诊与按诊 ①脉诊就是切脉，是医生用手指摸患者的脉搏，感知脉动迹象，对了解病情和判断病症，脉象的形成与心脏搏动、脉道和气血盈亏直接相关，人体血脉贯通全身，内到脏腑，外到皮肤毛孔，所以脉象能反应身体脏腑和精气神整体状况，正常人的脉象属于平脉，脉诊可辨别病位、阐述病性、推测病因病机、推断预后等，在临床上有着重要意义。 ②按诊是指医生用手触摸患者的某些部位判断病情，中西医学临床上均有常用，是许多疾病诊疗不容忽视的一环，特别是脘腹部鼓胀、疼痛等，按诊可进一步探测病痛部位、性质以及程度，是医生治疗疾病的重要依据。  中医切诊 文章来源：微信公众号(心脏神经官能症) 图片拍摄：泽元堂中医 |
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