《方剂学》学习笔记275

第十五章 祛湿剂/温化寒湿/概念

（温化寒湿剂，适用于阳虚不能化水或湿从寒化所致的痰饮、水肿等。常用温阳药如干姜、桂枝、附子，与健脾祛湿药如茯苓、白术等为主组方。代表方如苓桂术甘汤、真武汤、实脾散。

   笔记者摘自《方剂学》新世纪一版）

   既然说温化，那就是针对了这种湿的产生是阳气不足为主要原因的，阳虚不化，阳虚为寒，所以这是产生寒湿证候为主，所以适应病证湿从寒化，阳虚不能化水，所引起的痰瘀水肿，主要用于这一类，用于痰瘀水肿为主要。当然这种寒湿引起的病证范围还可以很广，这里举了主要的这个病证。

   临床配伍，针对这种寒湿，要温化，

* 用温阳药和利湿药相结合，这是主要的，温阳药和利湿药相结合，这往往是配方中的主体。

* 通常配伍健脾药、补肾药以及理气药。

   为什么呢？

 @ 湿喜归脾，水湿的产生往往都和脾的运化功能障碍或者减弱有关。

 @ 同时，肾主水，特别是阳要化气的，人体阳气要温化水液的，肾阳是非常重要的，五脏之阳气，非此不能化，所以它叫元阳，所以在阳虚到一定程度，往往影响到脾肾阳虚，特别是肾阳虚，那这种对寒湿证候，根据它阳气虚弱的程度，我们选用药物呢，往往健脾补肾，温阳药结合健脾补肾。

 @ 而有的时候水湿阻滞气机严重，所以往往要结合理气药。

   当然总体上这类方剂，多用温阳药和利湿药相配这是主要的，这是温化寒湿药物配伍上的一些共性。