“风水恶风,一身悉肿,脉浮不渴,继自汗出,无大热,越婢汤主之”;“皮水为病,四肢肿,水气在皮肤中,四肢聂聂动者,防己茯苓汤主之”“里水,越婢加术汤主之,甘草麻黄汤亦主之”。 风水之邪,在表而不在里,故见浮肿,初本无汗,身无大热,继自汗出而不恶寒,表不虚。但此人下肢浮肿而不见周身之肿,却正合皮水之症,而又有风水之“继自汗出,无大热”。 《医宗金鉴》中对“里水,越婢加术汤主之,甘草麻黄汤亦主之”另有按语道:“里水”之“里”字,当是“皮”字,岂有里水而用麻黄之理?阅者自知,是传写之讹。 而《伤寒论》中又有“以其不能得小汗出,身必痒”之说,水行皮中,周身瘙痒,切不可大发其汗,只可小发其汗,故方中麻黄配伍石膏以制约麻黄之宣发之力,阻其过度发汗而又可清内里之热。 “伤寒淤热在里,身必发黄,麻黄连翘赤小豆汤主之。”观患者之上身多汗,实则郁热在里,“邪自外来,若夹湿淤于经络之中,则郁而变热”,故加连翘、桑白皮以泻其热,赤小豆以利其湿,解其郁热,而又不失利水之法。 “治风先治血,血行风自灭”,方中行水祛风同时,不忘兼以配伍活血之药,配伍严谨,环环相扣。 |
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