自拟方治疗绝经后妇女阴痒症30例，总有效率为90%

光年中医骨伤科 2019-12-10

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作者 / 1欧阳莎 2刘英 3潘兆兰 1江西中医药大学 2分宜县中医院 3江西中医药大学附属医院

编辑 / 刘刚 ⊙ 校对 / 赵馨

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究入组60例被诊断为外阴瘙痒症的患者，均为自然绝经妇女，病例来源于2014年9月—2016年10月就诊于江西省中医院妇科门诊及住院部，且排除阴虱病、蛲虫病、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、外阴皮肤病、尿液及化纤内裤刺激以及糖尿病、黄疸、神经性皮炎等全身性疾病所致的阴痒。将60例患者随机分为观察组和对照组各30例，观察组年龄42～65周岁，平均（52.33±5.83）岁，绝经1～20年，平均（7.57±4.28）年，病程1～5年，平均（2.83±1.12）年；对照组年龄44～59岁，平均（51.23±4.72）岁，绝经2～17年，平均（6.87±4.61）年，病程0.5～6年，平均（2.42±1.51）年。经检验，两组患者年龄、绝经时间及病程比较均无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法：两组患者均在睡前用温水清洗外阴。观察组予自拟外洗止痒方所煎汤液熏蒸+坐浴外洗（方药组成：生百部10g、苦参30g、白花蛇舌草15g、蛇床子20g、金银花10g、连翘10g、野菊花10g、蒲公英15g、地肤子10g、关黄柏10g、土茯苓15g、大黄10g、白鲜皮10g、蝉蜕6g、炒蒺藜10g、荆芥10g、桑叶6g、甘草15g）。

具体方法：将以上处方药物放入盆中，加水2000mL左右浸泡30min，煎煮20min，趁热滤出药液于盆中，让患者暴露外阴蹲于盆上方适当高度进行熏蒸，据温度调整外阴与药液之间的距离，待药汁温度适宜时坐浴其中，药汁冷却后擦干阴部，每日1次。对照组予欧维婷软膏（南京欧加农制药公司，15g/支，1支/盒，每克软膏中含有1mg雌三醇）擦于外阴瘙痒部位及其周边，每次0.5g，每日1次。两组患者均以连续治疗1周为1疗程，连续治疗2个疗程，治疗期间暂禁性生活、游泳、泡澡及其他阴道用药治疗等，注意个人阴部卫生，经期停药。

1.2.2 随诊与观察指标：两组患者均治疗1周后复查。观察、记录患者初诊时存在的症状及阳性体征，用药后1周随访时的症状及阳性体征改善情况及中途出现的不良反应，巩固治疗患者1周后再次随访复查。

1.2.3 疗效评定标准：①痊愈：外阴瘙痒消失，外阴局部皮肤改变恢复到生理状态；②有效：外阴瘙痒基本消失；③无效：治疗后临床症状、体征无改变。总有效率=痊愈率+有效率。

1.3 统计学方法：采用SPSS20.0软件包对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，以百分率表示；计量资料采用t检验，以（）表示。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较经治疗观察组治愈10例，有效17例，无效3例，总有效率为90%；对照组治愈8例，有效13例，无效9例，总有效率为70%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 两组不良反应比较对照组治疗第一疗程中出现皮肤热痛2例，阴道少量流血1例，治疗第二疗程中乳房胀痛2例，皮肤热痛1例，阴道极少量流血1例，病情反复2例；观察组整个治疗过程中无对照组出现的异常现象。

表1 两组疗效比较 %

注：*两组总有效率比较，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

外阴瘙痒作为一种症状存在于多种疾病中，引起该症状的原因很多。西医西药治疗绝经后反复发作的外阴瘙痒症通常采用全身用药加维生素结合激素，虽然有一定的疗效，但因需长期运用激素，易造成皮肤免疫力，往往会引起患者反感。例如患者往往用手搔抓患处，致局部皮肤增厚破溃，痛苦难忍，局部用激素类药物后，有些患者瘙痒可暂时缓解，但常常易复发；有的患者甚至出现皮肤灼热刺痛、乳头痛及阴道异常出血的不良反应。中医将其归为“阴痒病”的范畴，认为其病因病机内为脏腑虚损，肝肾功能失常，外因湿、热或湿热生虫，虫毒侵袭所致。绝经后妇女因肾气衰，天癸将竭或已竭，肝肾功能欠佳，雌激素水平下降，局部抵抗力低，易受湿热、虫毒等病邪侵袭，常致虚实夹杂之证。方中百部、苦参、蛇床子清热燥湿、杀虫灭虱为君；关黄柏、土茯苓、地肤子、白鲜皮清热利湿止痒，大黄清热泻火解毒，五药合为臣药；金银花、连翘、野菊花、蒲公英、白花蛇舌草清热解毒，荆芥、蝉蜕清热透疹止痒，炒蒺藜燥湿杀虫、祛风止痒，桑叶甘苦寒，散热润燥，诸药共为佐药，生甘草甘平和缓，清热解毒，调和诸药为使。全方苦寒辛燥中不乏甘平缓润，共奏清热解毒、祛湿止痒之功，外洗直达病所。现代研究证明这类中药同时对多种细菌、真菌、滴虫、病毒均有明显的抑制作用，蛇床子、苦参有直接杀灭滴虫作用。现代药理研究发现：苦参、蛇床子、白鲜皮、地肤子、百部、黄柏具有抗炎、杀菌作用，其中地肤子治疗皮肤湿疹，百部杀灭人体多种寄生虫，蒲公英抑制金黄色葡萄球菌，这些药物的作用可清热解毒，止痒，同时可抑制人体寄生虫、部分杆菌和球菌，经多年临床观察，止痒效果好，药效持久，无毒副作用。绝经后妇女阴中易干涩，阴道纳药疼痛难忍不利于坚持用药，且易导致耐药，而长期使用雌激素易出现不良反应进而导致不耐受。中药熏洗，通过刺激局部，使得血管扩张，促进血液循环，加强皮肤的吸收作用，以达到清热解毒、消肿止痛之功。本自拟方为中药制剂洗剂，经疗效观察证实为疗效肯定，安全方便，经济实惠，值得推广应用。