腰突症总是反复发作，它有哪些康复疗法？效果如何？

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腰突后，腰痛、腿痛、腿麻、坐不住，站不久...

各种热敷、药膏、药物、按摩椅用完之后，疼痛依然、反反复复...

腰突症总是治不好？我该如何选择有效的治疗方法？

治疗腰椎间盘突出，有两个方向：一是手术治疗，二是保守治疗。

通常哪些人需要选择手术治疗呢？

• 一类是因职业或身份的特殊性需要尽快恢复工作的，比如需快速返回赛场的职业运动员。

• 一类是马尾神经受压的，需要马上进行腰突手术。马尾神经受压症状一般表现为：剧烈腰腿臀疼痛、生殖器区域发麻、大小便失禁、下肢麻木失去知觉。

• 还有一类是腰突症状持续了6周，并且严重影响日常生活，导致生活无法自理，而且保守治疗无效的。

如果没有以上情况不建议腰突手术，除非你是钱多人胆大，专烧钱的。

因为腰突手术也不是万能和一劳永逸的，它有比较大的风险：

• 大约1%~3%的腰突患者会出现直接的神经根损伤、新的神经症状或神经症状恶化。

• 大约0.5%~2.1%的腰突患者会在术后出现手术切口感染、血肿等问题。

• 大约3.1%~4.4%的腰突患者可能会再次出现椎间盘突出、脱出等情况。

• 大约3.7%~10.2%的腰突患者可能需要二次手术。

在以往的案例中，我们采访了一名得了腰椎间盘突出症的儿科医生，她说了：'我很恐惧腰突手术。因为听了很多医生说有很大一部分人做完手术后会复发'。最终这位儿科医生选择了我们的运动康复，目前已基本康复。→腰椎间盘突出0.8cm，医生建议手术，最后这些动作缓解了腰腿疼痛

所以说，如果突友没有前面提到任何1种情况，大可以优先尝试至少6周的保守治疗。

那么保守治疗的方法有哪些？它们的效果如何？

1、牵引

听说目前有一些新颖的牵引机可以避免拉扯腰背肌肉，既可达到拉开椎间盘的作用，又有可能减少旧牵引拉开肌肉而导致的症状反弹情况。由此增加脊柱节段之间的间隙和腰椎间盘的负压，从而减轻腰突症状。

但同时有研究表示，在治疗腰痛或腰痛伴随坐骨神经痛时，腰部牵引可能并无太大的作用。所以，牵引的效果因人而异，如果您觉得牵引过程或之后很舒服，那不妨继续尝试。如果牵引过程或之后出现疼痛等不适，建议停止牵引。

2、针灸

针灸是有一定的止痛作用。如果你在针灸后感觉疼痛缓解了，那么不妨继续。

3、药物治疗

目前，临床上使用的腰突药物通常为消炎药和神经营养药物，主要是消炎镇痛。只有少数的研究指出葡萄糖胺的药物可能对腰椎间盘的恢复有效果，但这个研究仍需要进一步论证。

4、手法治疗

这里的按摩主要是指应用在肌肉与筋膜的软组织放松手法，它被科学家验证可以有效缓解持续性腰痛，效果优于针灸。

5、运动康复

运动康复训练是指有系统、有计划的身体动作、姿势或身体活动表现。其目的是帮助腰突患者修复或者预防损伤，改善、恢复或增进身体功能，预防或降低健康相关危险因子，优化整体健康状态、体能。

针对性的运动康复可以有效缓解腰突症状，并预防腰突症复发。

坚持运动康复锻炼，有助于：

1）恢复腰部肌肉的柔韧性。

腰部肌肉紧张或僵硬会导致腰痛症状，而通过针对性的康复运动可以放松这些僵硬的肌肉，恢复并提高腰部肌肉的灵活性，有效缓解腰痛。

例如仰卧腹部屈曲运动

• 仰卧在垫子上，双腿双脚并拢，

• 屈膝，双手抱膝，头部尽量向膝盖靠拢，

• 在颈部到背部的脊椎有拉伸感，

• 返回原位，重复10次。

• 注意：如果疼痛度较高，可在动作之间进行休息。

2）强化腰部深层肌肉和核心肌群

腰痛的反复发作可能跟腰椎的稳定性不佳有关。而腰部的深层肌肉的肌力强弱与腰椎的稳定性息息相关。通过康复运动提高腰部深层肌肉的肌力，可以提高腰椎的稳定性，减轻腰椎间盘承受的压力，从而减轻腰痛症状。

例如剪刀腿运动

• 仰卧屈膝，双腿分开与髋关节同宽，

• 两臂置于身体两侧，掌心向下，

• 收腹，放松肩膀，

• 抬起右腿，并屈膝呈90度，

• 保持动作3秒，放下右腿。

• 左腿重复动作。

• 重复5次。

• 注意：如果疼痛度较高，可减少保持时间，并在动作之间稍作休息。

3）通过运动增强核心肌群的力量，可以提高身体的核心稳定性，这更有利脊柱保持中立位置，并有效预防腰痛复发。

例如侧平板支撑运动

• 侧卧，收腹，盆骨着地，

• 使用下方手臂支撑身体，

• 辅助用力抬起臀部，

• 保持5秒，慢慢放下臀部，

• 重复5次。

注意：

• 做此运动时盆骨保持中立，臀部保持稳定勿左右晃动，同时上半身尽量放松，抬升及放下腿部时速度要均匀。

• 如果疼痛度较高，可减少用力和保持时间，并在动作之间稍作休息。

• 如觉得难度过大或出现不适，应立即暂停。

手法治疗、运动康复、以及健康教育相结合，预防腰突症复发的效果更优。

只是目前，国内专业的运动康复比较少，很多突友反馈，即使医院的康复科或骨科建议突友采取运动疗法，也局限于小飞燕、麦肯基、游泳等等，缺少针对突友个人的运动康复方案。

而【WELL健康】APP是一个由英国南安普顿大学康复学博士、中山大学附属第一医院康复医学科副教授罗炜樑联合创办，为腰突症患者提供针对性的个性化运动方案，缓解腰痛、腿痛、腿麻、坐骨神经痛等腰突症状。