医保改革新变化！2020年1月1日正式实施（最新解读）

医保对我们的重要性毋庸置疑，它是国家给每个人的福利。

最近国家公布了新版医保药品目录，从2020年1月1号开始实施，本次医保药品目录中常规准入部分共2643个药品！

其中包括：西药1322个、中成药1321个（含民族药）。

这也是自2000年第一版药品目录以来对原有目录品种的一次全面梳理。

大家都知道，医保目录的变动是涉及咱们日常看病就医的大事。

那么，这次调整对我们影响大吗？哪些药能报？以后看病是否能报销更多？

今天Leo就与大家来具体聊一聊~

医保改革全面解读

首先，我们要知道，医保的报销是有限制的！

使用医保看病就医、用药治疗，需要符合“三目录”的报销原则，它们分别是：药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录。

这三个目录限定了“花钱买什么能报销”。

每个目录下又细分了甲、乙、丙三类，其中甲类100%报销，乙类部分报销，丙类不能报销。

接下来，跟着Leo一起来看看，本次医保目录更新，具体调整了哪些方面。

1、更多好药纳入医保

新版医保目录的药品数量达到 2643 种，与旧版相比，最大的不同在于：

删减150 种旧药：将已注销批准文号、使用不合理以及过时的药品踢出目录；

新增 148 种好药：将更多救命的好药纳入医保范围，其中包括数种癌症及罕见病等重疾用药。

新版医保目录删除了许多临床价值不高、副作用大的药品，增加了临床上常用的基础药物、儿童和老人慢性病药物（如糖尿病等）以及癌症等重大疾病的治疗用药。

如下：

纳入医保的七个典型好药

这样一来，更多救急救命的好药被纳入医保范围，而那些有效性存疑、销量畸高的药品则被剔除掉，而且一些大病的报销范围更广了，看病的压力也自然小很多。

2、74种药，部分报销变全部报销

和旧版目录相比，新版目录有74种基础性药品由乙类调整为甲类，也就是看病可以省更多的钱。

举个例子，大家熟悉的双黄连口服液、强力枇杷露等以前是乙类药，新版医保目录里都变成了甲类药，医保可以全额报销。

3、药价更便宜了

如今医学水平迅速发展，研制出更多疗效更好的新药，用于治疗癌症、乙肝、高血压、糖尿病等疾病，但这些药都有一个共同的特点：贵。

现在好了，国家通过谈判，让医药公司降价，打算把一些抗癌药、进口药等纳入医保目录，目前拟定了128种抗癌药纳入纳入医保目录。

比如：

这些药纳入医保后，最高的能便宜70%，最低也便宜了近40%。

就拿上表中治疗结直肠癌的爱必妥来说，纳入医保前一瓶4232元，纳入医保后仅需1295元，价格大幅下降69.40%，极大缓解了患者家庭的用药压力。

说到药品的价格，最近网上有一个视频火了，用网友的话说，可以感受到医保局专家的“灵魂砍价”。

▼感受下医保专家的砍价▼

正在砍价的，是浙江省医保医药服务管理处处长许伟和药企代表，针对的药是10毫克的安达唐·达格列净片，安达唐是治疗糖尿病的药品，首次进入医保目录。

从5.62元4.36元，便宜了1.26元，谈判后这款药品价格为全球最低。

医保更新是好事，但仍有三点需注意

看完更新后的医保目录，相信不少朋友都发现了癌症药、慢性病的药也包含在医保可报销范围内。

那是不是意味着我们以后不用为“看病贵”发愁了？

的确，医保目录的不断更新和进步是好事，但是仍存在一些问题：

1、好药增加，但仍不够

据国家药品监督管理局最新数据显示，国产药品种类有165405种，进口药4086种，一共169491种。

而我们的医保，目前可以报销的药品种类是2643个，只占所有药品的1.56%。

且大部分大病所需的进口药、自费药都属于丙类药，要全部自费。

虽然国家医疗保障整体趋势是越来越好了，但依然不够。

2、纳入医保的药不一定能买到

有相当多的人表示，自从抗癌靶向药进入医保后，反而在医院开不到了。

为什么靶向药进入了医保却在医院买不到呢？主要和以下三个因素有关：

• 医保控费：国家对医保投入总额是有限的，部分高价药物进入医保后，明显受到医保总额控费的压力，就会进行限制。

• 医药考核占比：买药费用占总费用的比例是有规定的，超标的部分会从医生和护士的奖金里扣除，这样就导致医生不敢开社保内的高价药。

• 取消药品加成：取消药品加成后，高昂的靶向药利润不高，使医院缺乏动力去引进高价药。

3、医保保险额度有限制

医保报销除了面临起付线、最高限额、报销比例等问题，还有些基本医疗支出也是不予报销的。

医保报销示意图

当遇到一些大病的时候，病人自身还需承担高昂的医疗费用。

这次医保目录的调整，总体上对我们来说是件好事。

不过，就像前文所说，医保能报销的范围依然有限，报销额度也有限制。

在医保之外，如果我们有一款保额更高、保障范围更广的商业保险，就能作为医保的补充，帮我们规避风险，支付大额的医疗费用。

两者结合，才是踏踏实实的保障。