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目前尚不清楚直接抗病毒（DAA）治疗诱导的持续病毒学应答（SVR）是否可以降低丙型肝炎病毒（HCV）感染患者肝细胞癌（HCC）的发病风险。 我们旨在确定DAA诱导的SVR对HCC发病风险的影响。 从1999年1月1日至2015年12月31日，在退伍军人事务国家卫生保健系统中确定了62,354名开始抗病毒治疗的患者，其中包括单独应用干扰素方案治疗的患者35,871名（58％），DAA +干扰素联合方案治疗的患者4535名（7.2％） 和单独应用DAA方案治疗的患者21,948名（35％）。 回顾性随访患者以确定发生HCC事件直到2017年6月15日。 使用Cox比例风险回归来明确SVR和HCC风险之间或者抗病毒方案类型（DAA、DAA +干扰素、干扰素）和HCC风险之间的关联。 在平均6.1年的随访期内，我们确定了3271例在开始抗病毒治疗后的至少180天诊断为HCC的病例。在肝硬化且抗病毒治疗失败的患者中HCC的发生率最高（3.25 / 100患者年），随后依次为是肝硬化且SVR的患者（1.97）、无肝硬化但治疗失败的患者（0.87），无肝硬化且SVR的患者（0.24）。 无论抗病毒治疗方案为DAA（校正风险比[AHR] 0.29,95％CI 0.23-0.37）或DAA +干扰素（AHR 0.48,95％CI 0.32-0.73）亦或干扰素（AHR 0.32,95％CI 0.28-0.37），在多变量模型中，SVR与HCC发病风险显着降低密切相关。 与仅接受干扰素方案相比，接受DAA或DAA +干扰素方案与HCC风险的增加无关。 综上，DAA诱导的SVR可使HCC发病风险降低71％。 与干扰素治疗相比，DAA治疗与HCC发病风险增加无关。  来源：吉林大学第一医院 刘旭 摘译，牛俊奇 审校 |
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