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推荐意见 1. 孕妇应该在孕早期通过检测HBV表面抗原以筛选HBV感染。(I-A) 2.如果产妇入院时HBV表面抗原情况不明，应该尽快进行检测并通知儿科进行新生儿处理。(III-A) 3. HBV表面抗原阳性的孕妇妊娠期需要检测HBV包膜抗原，HBV DNA水平，谷丙转氨酶(I-A)和肝脏超声检查(III-B)以对围产期HBV传播风险进行分层。推荐转诊给专家。（III-L） 4. HBV表面抗原阳性的孕妇应该接受关于如何预防HBV性传播和家庭接触传播的咨询。（II-2A） 5. HBV表面抗原阴性但是持续存在感染风险者（例如，出生于HBV高发地区，违禁药品使用，多个性伴侣，多次输血，免疫抑制，伴侣HBV阳性，卫生保健工作者，监禁者，或者谷丙转氨酶异常者），孕晚期应该重新进行筛查。（II-3A） 6.HBV表面抗原阴性并且还未接种乙肝疫苗的高危感染妇女，应该被告知降低危险因素和提供重组乙肝疫苗连续接种：妊娠不是乙肝病毒免疫接种的禁忌症。(II-2A) 7.对HBV表面抗原阳性的孕妇鼓励进行非整倍体无创基因检测，优于有创性的检查，并告诉孕妇在进行羊膜穿刺术时，乙型肝炎病毒DNA >200 000IU/ml (>10^6拷贝/ml)的情况下，宫内传播的风险增加。(II-2B) 8. 如有可能，应避免分娩期有创性的操作（例如：胎儿心电图、头皮血乳酸检测）,因为这些会增加婴儿经皮暴露乙型肝炎病毒的风险。(III-L) 9. 不推荐降低围产期乙型肝炎病毒传播风险作为剖腹产的唯一指征。(II-2C) 10. HBV表面抗原阳性的妇女分娩的所有新生儿在分娩后12小时内接种乙肝疫苗，并输注乙肝免疫球蛋白。(I-A) 11. 即使新生儿没有接种疫苗，母乳喂养不会增加乙型肝炎病毒感染风险。因此对于患有慢性乙型肝炎并且希望母乳喂养的母亲应该给予鼓励。(II-2A) 12. 鼓励家庭根据当地婴儿疫苗接种计划完成婴儿乙型肝炎病毒疫苗连续接种，在完成乙型肝炎疫苗接种后，对不早于9~12个月的婴儿进行血清学检测以获得保护证据。(I-A) 13. 与成年人传染性疾病/胃肠病学或肝脏病学专家合作，考虑从妊娠28周~32周直至分娩期间进行抗病毒治疗来抑制病毒以预防乙肝病毒载量水平>200 000IU/ml(>10^6拷贝/ml)孕妇的围产期传播。(II-B) 译者： 1 郑州市中心医院 刘会敏，相元翠，栗浩然，王雅莉 2 郑州大学第一附属医院 纪妹 |
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