【原】肝吸虫病的常用检查方法

肝吸虫病又称华支睾吸虫病，是因肝吸虫成虫寄生于人体胆道系统所引起的一种常见的寄生虫病。我国广东、广西等南方省份感染率较高，而吉林省感染率相对较低，标准化感染率为2.80%，但仍高于全国标准化感染率2.39%。

（1）常规实验室检查

包括血常规、便常规、肝功能等。一般寄生虫感染的患者，EO及EO%会升高；便常规中可检测寄生虫虫卵，简单方便，但因粪渣影响，阳性率较低。笔者的经验是，如患者出现以上指标升高，而检查却未发现胆囊结石、胆管结石、胆道恶性肿瘤或胆道受压，应高度怀疑肝吸虫感染的可能，必要时应行其他相关检查。

（2）超声检查

表现为胆管扩张、胆囊增大、胆囊内有絮状物或结石，同时出现肝肿大、肝内光点增粗或纤维增多等。这些特征性声像图改变，对肝吸虫病有一定的诊断价值，可作为一种影像学筛查手段，具有较高的临床应用价值，也可作为肝吸虫病治疗效果随访观察的手段。

（3）CT检查

表现为肝内胆管呈囊状、杵状扩张，其特征性CT表现为胆总管无扩张，其特异CT表现为扩张的胆管内可见点状虫体影及胆囊内片絮状或团状虫体影。CT多平面重建可更仔细的观察肝胆管扩张情况及胆管内虫体的显示。但因虫体于CT上呈絮状、团块状软组织密度，不易与周围组织区分，只能通过胆管扩张情况间接反映是否为肝吸虫，因此诊断价值可能不大。

（4）胃镜引导下十二指肠引流法

胆汁引流后，沉淀后查虫体、虫卵。对于外科来讲，患者已行腹腔镜胆道探查术或ERCP，发现虫体可直接进行微生物学检查，可更直观的鉴别是否感染肝吸虫。胆道探查术后，患者规律服用抗寄生虫药物，此检查可作为患者随访的手段，但由于该方法复杂，费用高，尚不推荐作为随访的必要手段。

（5）ERCP

既可以行胆道造影，作为检查手段，又可行胆汁检查，甚至直视下获取虫体，作为诊断手段。但由于费用较高，患者接受力差。

（6）磁共振胰胆管造影

其图像能清晰显示肝内胆管扩张程度、管径和走行，肝包膜下末梢胆管小囊状扩张影，可作为特征性征象诊断。

（7）免疫学诊断方法

主要是皮内试验和ELISA，皮内试验可作为筛查工具，而ELISA由于缺乏敏感性，临床应用较少。

本文节选自

亓文磊, 张若岩, 柴文刚, 等. 胆道外科手术中及术后发现肝吸虫病15例临床分析［J］. 临床肝胆病杂志, 2016, 32(11): 2134-2137.