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对针灸基础理论的研究 着重在循经考穴； 只有将两方面结合起来， 才能照应全局，推进学科的发展。 下面就谈谈 01针刺的作用，总的说来都是调理气血。 《内经》中对气血的论述主要是从针刺出发，其认识是从针刺实践中来。通过刺血络而认识血的特点，就是很好的例证，所谓“刺其血者”，或说“取血于营”；关于气就较为抽象，但这是指可感知的有动态的现象。针刺中的感觉和反应（简称感应）就称为“气”。 古代刺法就有“取血”和“取气”的不同，在“取气”中还要区分出各种的“气”。现在有人把针刺取气、得气的概念局限化了，以为针刺出现酸、胀、重、麻的感觉就叫“得气”，解释作“针感”。有人还主张用“针感”一词取代“得气”，这种说法不全面。 02血管神经的分布，对于针灸施术者是应具体了解的。古代所说的各经气血的有多有少，实际是从针刺临床上得来。血多者适宜取血，气多者适宜取气；血少者不宜取血，气少者不宜取气。对这一理论讲得比较完整的是《灵枢?九针论》。 03候气、得气是否都要达到针下出现酸、麻、胀、重和沉、紧、涩的要求呢？ 根据临床的实际和经典的理论，把人体的“气”分各个层次，不同层次的感应是不相同的。如刺皮肤层有轻微的痛感，不会出现酸、麻、胀、重，可出现些皮肤潮红而不会有沉紧涩的反应；有的话那就是沿皮下透刺，如刺百会穴等；也有很快透过皮肤，沿皮下浅刺，不引起酸胀等感觉，如“腕踝针”刺法。 这种刺皮肤或刺皮下的刺法是否算得气呢？这也是得气，是得浅层的“卫气”。七星针叩得轻些是微痛，叩得重则出血；针刺到血管壁时也出现痛感，并引起出血，这是否不算得气呢？这也是得气，是得较深层的“营气”。这就是《灵枢》所说的“刺营者出血，刺卫者出气”和《素问》所说的“取血于营，取气于卫”。 04针刺痛觉算不算得气呢？ 这也属于营卫之气。 《黄帝内经太素》说的“卫气虚则不仁而不用”，麻木不仁者是卫气虚的表现。“痛则神归之”，痛能引神气，如针刺人中的痛觉，就能起醒神的作用，说明针刺并不是一概避免痛。感觉到了沉重的程度都可成为痛。针刺治疗在于掌握不同部位和不同程度的感觉，有分析地加以运用，使能起到良好的效应。 针刺痛觉也属于得气，这可从末端部位的一些用穴去说明。 四肢末端的井穴，可用于取血和取气，取气多数是刺痛感觉。《难经》说的：“诸井者，肌肉浅薄，不足使也。”就是指其不便于用针。 可见浅层的感应是针刺治疗的重要方面，而深层的得气则属于“谷气”。 05谷气是指“分肉”或称“筋肉”（现称肌肉）中间的气，一般所说的得气主要指此。 《灵枢?官针》说的：“已入分肉之间则谷气出，故刺法曰：'始浅刺之，以逐邪气而来血气；后刺深之，以致阴气之邪；最后刺极深之，以下谷气。’此之谓也。”这里说的是先刺到卫气，再刺到营气，随后刺到谷气，有浅深、大小的不同。 下谷气，说明谷气是有上下传导作用的。 所谓“气下乃止，不下复始”，都是指的谷气。还说“谷气顺脉，卫气逆行”，顺着经脉传导的是谷气，而卫气则可不顺经脉走。由于谷气在筋肉间，针下出现的沉紧感是由此而来。 《标幽赋》所说的，“气之至也，如鱼吞钩饵之沉浮；气未至也，如闲处幽堂之深邃。”即指谷气而言，将此作为主要的得气是对的，但不应忽视得卫气、得营气也是得气，只是浅深和感应程度有不同，随证施用，都能取得疗效。 06对谷气的掌握，根据传统观点，要求感应的出现较为和缓，酸胀沉重为病人所能耐受，一般不用激烈过强为病人难以耐受的麻电样感觉。 以往陆瘦燕前辈就不赞成刺激神经干的强刺法，认为这是暴气。 《灵枢》说过“邪气来也紧而疾，谷气来也徐而和”，徐缓而调和的感应为病人所能耐受，且能反复行针，可延续较长的时间，有利于作用的积累。 紧张而急骤的麻电样感应，古人可能视之为“邪气”，对正气是一种损害。临床上须作持续行针的针麻镇痛，所得的气就需要这种徐而和的谷气。 07气的感应主要因部位的解剖特点而有不同，还因体质和病情的关系其敏感程度各有差异。 感觉过敏的，有所谓“神动而气先针行”；正常的人是针入而气至；迟钝的人经多次才有所感觉，所谓“数刺乃知”。 有些人因疾病而感觉迟钝或缺失，自然就不能很好得气。 对这类病人，可采用附子饼灸法以温运其阳气，这是取“寒痹者纳热”之意。 08通过刺卫、刺营、刺谷气而达到调气治神，所说“神气”就包括卫气、营气和谷气。 “神气舍心”和“头者精明之府”以及“脑为元神之府”，是指其内的也是高的部分。 《灵枢》说的“凡刺之法，必先本于神”，以“神”为本是抓住了总的要领。 |
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