经方大家胡希恕讲伤寒：手足厥冷

第388条：

吐利自汗，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤主之。

既吐又利而又出汗，这个（病情）厉害，津液顷刻绝灭了；还有表证“发热恶寒”；“四肢拘急”，拘急者就是抽了，就是津液、体液丧失太厉害了，组织失和就要抽了。

“手足厥冷”，胃也是虚得厉害，血液，体液达不到远处四末，所以才厥冷。

你看这时他不用理中汤，用四逆汤，因为理中汤还有人参，这都不行。

人参这个药味苦微寒，所以我们对危急的、真正虚寒的（病症）人参不能用了，所以（惯用）人参、人参汤（治疗虚寒危证）都是后世（医家）瞎扯。

真正四肢厥冷、脉微欲绝，大夫用一个独参汤就治，那是治不好的，这种情况（应该）光用四逆汤。

津液是虚到家了，胃也虚得厉害，那么吐利汗出是脱汗，是虚脱的样子。

还不赶紧用四逆汤这种大力的药，（则）这个人马上就虚脱而活不了了。

——《伤寒论》