《方剂学》学习笔记280

第十五章 祛湿剂/温化寒湿/附子汤（温经助阳，祛寒化湿）

附子汤

（附子汤《伤寒论》

【组成】附子二枚（15克），炮，去皮，破八片  茯苓三两（9克） 人参（6克） 白术四两（12克） 芍药三两（9克） 以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

【功用】温经助阳，祛寒化湿。

【主治】寒湿内侵，身体骨节疼痛，恶寒肢冷，苔白滑，脉沉微。

笔记者摘自《方剂学》新世纪一版）

   真武汤后面有个附方，也是张仲景的经方，叫附子汤，附子汤也是五个药，实际上就是不用生姜，而改为人参二两。

（真武汤方：茯苓 芍药 白术 附子 生姜 

  附子汤方：茯苓 芍药 白术 附子 人参 ）

   不用生姜以后，这个体现在它的散水力量减少了，也不是作用于肺、胃这些方面，加人参呢体现在气虚症状比较明显，所以这个附子汤，仲景用来温经，温经可以祛寒，同时阳气不足，助阳，温经助阳，祛寒化湿，这个方用来治疗寒湿引起的身体骨节疼痛。

   本身阳气不足，寒湿痹证疼痛，所以它有恶寒肢冷这些阳虚表现，苔白滑就阳虚基础上有寒湿，脉沉微，正气不足，气虚证明显，主要主症反映身体骨节疼痛。

   那用这个真武汤的基础呢，

* 用附子它既能温阳，又能温经散寒治疗痹痛，

* 茯苓、白术能够除湿，加茯苓、白术和人参相配，来增强健脾益气作用，而且人参、茯苓、白术相配，温阳健脾。

* 人参、附子同用，温补力量更强，温阳益气相结合温补力量更强。

* 芍药仍然制约附子之燥热，还能够止痛。

   那这个方，它就侧重治疗寒湿浸渍在身体骨节经络，造成骨节疼痛为主，兼有阳虚的恶寒肢冷，苔白滑，脉沉微这个表现，附子汤是它一个附方了。

   （附子汤与真武汤组成仅一味药之差，均主治肾阳虚衰兼水湿泛溢之证。不同之处：

* 附子汤 重用附、术，并伍以人参，重在补脾阳而祛寒湿；

* 真武汤 附、术半量，更佐以生姜，重在温补肾阳而散水气。

笔记者摘自《方剂学》新世纪一版）