|
你知道吗？ 几千年的华夏文化孕育了伟大的祖国传统医学，中医正越来越以新的方式渗透在寻常老百姓的生活中，大家都熟悉的中医的“四诊”——“望、闻、问、切”则是中医诊断疾病的基本手段。 那么在中医儿科中也有四诊辨证嘛？ 其实，中医儿科又称“哑科”，有其特殊的学科知识和特色，今天向大家介绍在小儿辨证辨病中一项特别的技能：识“小儿指纹”。   小儿指纹诊法始见于唐·王超《水镜图诀》，是由《灵枢·经脉》“诊鱼际络脉法”发展而来。后世医家如宋·钱乙的《小儿药证直诀》、清·陈复正的《幼幼集成》、林之翰的《四诊抉微》、汪宏的《望诊遵经》熊应雄的《小儿推拿广意》等，对此法都有详细的论述和发挥，使之广泛应用于儿科临床，对诊断小儿疾病具有重要的意义。 由于小儿寸口脉短小，三部九候不易分辨，而指纹却比较清晰，同时小儿切脉不易合作，望指纹较方便，故对幼儿以望指纹法代替切脉。 但注意“望指纹适用于三岁以下的婴幼儿，年龄较大则指纹不显。”具体包括以下几方面： 望指纹方法 小儿指纹为食指桡侧显露的一条脉络，分为风、气、命三关，即食指第一节部位为风关，第二节部位为气关，第三节部位为命关。 望指纹时，抱小儿向光，医生用左手握小儿食指内侧，以右手大拇指用力适中地由命关向气关、风关直推数次，因指纹愈推愈明显，便于观察。 望指纹内容 望指纹主要观察颜色、形态的变化，而指纹形态包括指纹的粗细、长短、深浅等。 01 正常指纹 颜色：淡红隐隐。 形态：粗细适中，隐现于风关之内。 ps：当然小儿指纹亦受多种因素的影响。如：年幼儿络脉显露而较长；年长儿络脉不显而略短。皮肤薄嫩者，指纹较显而易见；皮肤较厚者，络脉常模糊不显。肥胖儿络脉较深而不显；体瘦儿络脉较浅而易显。天热脉络扩张，指纹增粗变长；天冷脉络收缩，指纹变细缩短。因此，望小儿指纹也要排除相关影响，才能作出正确诊断。 02 病理性指纹 中医多概括为“浮沉分表里，红紫辨寒热，淡带定虚实，三关测轻重”这句话。 （1）浮沉分表里 所谓浮沉分表里，是 若指纹升浮显露，相当于浮脉，为表证多外感病初期； 若指纹沉浮隐现，则相当于沉脉，为里证，包括外感病入里以及多种内科疾病。 （2）红紫辨寒热 指纹的颜色变化，主要有红、紫、青、白等。 指纹紫红：属里热证。可见于高热、咳喘的支气管肺炎等病。 指纹青色或青紫：主疼痛、惊风。可见于惊风抽搐的热极动风证。 指纹淡白：属脾虚、疳积。可见于脾胃虚弱、营养不良等症。 （3）淡滞定虚实 指纹细而色浅淡的，多属虚证；指纹粗而色浓滞的，多属实证。 小儿禀受阳虚,肌肤晃白,唇舌淡色者, 指纹四时皆淡,虽有病亦止淡红淡青淡紫而已。盖淡红虚寒,淡青虚风,淡紫虚热。此等小儿根本不坚,中气怯弱,无论新病久病, 总归于虚, （4）三关测轻重 现代研究提示，心气心阳虚衰和肺热病患儿，大多数指纹向命关伸延，这是由于静脉压升高所致。 因指纹充盈度与静脉压有关，静脉压愈高，指纹充盈度就愈大，也就愈向指尖方向发展。 血虚患儿由于红细胞及血红蛋白减少，则指纹变淡。 注意！ 结合临床经验，小儿指纹有时候并不完全和临床症状完全吻合，所以它只是帮助临床医生诊断和了解病情的诊断方法之一，当和临床表现不符时需要和其他体征结合一起辨别，勿单从小儿指纹就诊断疾病！ - The End - 文字丨陈佳丽 编辑丨吴石楠 |
|
|
