为什么去年体检正常，今年就糖尿病了？40岁后最好测测这个指标，尤其是这10种人！

大家好，我是糖尿病！

最近常听到一些人类抱怨，说自己去年体检血糖还正常，今年怎么就糖尿病了？

我心里偷偷笑，看来我和“小伙伴”的通力合作十分有效果。

低调干大事儿的“糖尿病前期”

我的小伙伴叫“糖尿病前期”，他是我的后备军，也可以理解为我的过渡阶段。

正常人的空腹血糖小于6.1mmol/L，餐后血糖小于7.8mmol/L；

糖尿病人的空腹血糖超过7.0mmol/L，餐后血糖超过11.1mmol/L；

糖尿病前期就是两者之间的空档，空腹在6.1～7.0mmol/L之间，餐后血糖在7.8～11.1mmol/L^[1]。

按照进程来说，很多正常人先是被它盯上，然后才“进化”成我的“俘虏”。

可别小瞧我的小伙伴，虽然很多人对他不熟悉，但是他闷头干大事。

据人类统计，中国成年人中，35.7%的人都是糖尿病前期，这个比例高达三分之一^[2]。如果这些人不注意，其中6%～10%会患上“糖尿病”^[3]。

朋友那么多，想想都十分开心！

我俩是怎么合作的？

回到开头的话题，为什么有些人去年查着“血糖正常”，今年就“糖尿病”呢？

我来透露个内幕，因为体检套餐中只包含了“空腹血糖”，而这可是漏诊率极高的。

因为有些人空腹血糖虽然正常（甚至有的人偏低），但存在胰岛素抵抗，也就是胰岛素的降血糖效率低下，导致餐后血糖高出正常范围，这已经是“糖尿病前期”的表现。但由于没有任何症状，体检也查不出来，所以你们傲娇地认为自己是安全的。

于是一年后，就直接被我拿下了。

想想也是蛮遗憾的。人类的大量研究已经证明了，“糖尿病前期”人群只要在吃、动方面调节自己，完全可以晚点或是根本不遇到我，只是绝大多数人都忽略了^[4]。

多看医典：得了糖尿病前期如何保健？

40岁+每年都要做糖尿病筛查

虽然人类不喜欢我，可我其实还是心软的，真是忍不住提点下：

如果你年纪已经超过40岁，想要不被“糖尿病前期”找上门，在体检上得上点心，别简单地测定个空腹血糖就完事了，应该每年都去做糖尿病筛查（可以做口服葡萄糖耐量试验，或者简单一点加做餐后2小时血糖和糖化血红蛋白）。

这样才能及时发现糖尿病前期的征兆，及早采取措施。

除了年龄，下面这些特征任意满足一个，就是糖尿病高发人群，也是建议做筛查的^[1]。

（1）超重（身体质量指数BMI≥24kg/m²)或肥胖（身体质量指数BMI≥28kg/m²）和中心性肥胖（也就是腹部肥胖，男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）；

（2）爱久坐的；

（3）一级亲属（父母、子女以及兄弟姐妹）中有2型糖尿病家族史；

（4）有妊娠期糖尿病史的女性；

（5）高血压或正在接受降压治疗；

（6）血脂异常或正在接受调脂治疗；

（7）动脉粥样硬化性心血管疾病患者；

（8）有一过性类固醇糖尿病病史的人；

（9）多囊卵巢综合征患者或伴有与胰岛素抵抗相关的临床状态（如黑棘皮症等，这类人的脖子、腋窝、乳房下、腹股沟会有天鹅绒一样的黑色或棕色纹路）；

（10）长期接受抗精神病药物和（或）抗抑郁药物治疗和他汀类药物治疗的患者。

已经糖尿病前期了怎么办？

如果你听了我的劝告，去医院做了糖尿病筛查，然后悲催地发现自己已经是“糖尿病前期”了，别灰心。前面不是说过嘛，这个事儿还有“掰回来”的可能，或者说至少不让你那么快遇到我。

接下来，你要从这四点开始注意：

1.开始减肥，争取让自己的BMI降到或接近24kg/m²以下，或体重至少下降7%；

2.每天少吃点，每日吃进去的热量至少减少400～500千卡；

3.少吃点含饱和脂肪酸多的食物，可以用白肉（如鱼肉、鸡肉）代替红肉（如猪肉、牛肉等），控制饱和脂肪酸摄入占总脂肪酸摄入的30%以下；

4.增加日常活动量，中等强度体力活动至少保持在150分钟/周（相当于每周5天，每天半小时哟），中等强度活动就是运动时有点用力，心跳和呼吸加快但不急，常见的运动有：快走、打太极拳、骑车、乒乓球、羽毛球和高尔夫球。

最后说一句，我的小伙伴“糖尿病前期”很神秘，只要及时行动完全有可能击退他。提高意识才是关键哟！

审稿专家：郑超 | 浙江大学医学院附属第二医院内分泌科主任医师

参考文献

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2017 年版). 中华糖尿病杂志, 2018 年, 10 (1): 5-67.

[2] Limin Wang, Pei Gao, Mei Zhang, et al. Prevalence and ethnic pattern of diabetes and prediabetes in china in 2013[J]. JAMA. 2017, 317(24): 2515–2523.

[3] Knowler WC, Fowler SE, Hamman RF, et al. 10-year follow-up of diabetes incidence and weight loss in the Diabetes Prevention Program Outcomes Study[J]. Lancet, 2009, 374(9702):1677-1686. DOI: 10.1016/S0140-6736(09) 61457-4.

[4] Pan XR, Li GW, Hu YH, et al. Effects of diet and exercise in preventing NIDDM in people with impaired glucose tolerance. The Da Qing IGT and Diabetes Study[J]. Diabetes Care, 1997, 20(4):537-544.

*本文配图皆来自腾讯医典医学插画。