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（医患家特约回答：全科陈医生） 糖尿病的诊断标准是空腹血糖大于等于7.0mmol/L，和/或餐后2小时血糖大于等于11.1mmol/L即可确诊，但是介于糖尿病与正常人群之间还有空腹血糖受损（空腹血糖波动与6.1mmol/L-7.0mmol/L但餐后血糖正常）以及糖耐量异常（空腹血糖正常但餐后血糖波动于7.8mmol/L-11.1mmol/L）两种情况。一般而言，空腹血糖受神经系统和激素的调节而保持在一个相对稳定的水平，如果长期空腹血糖偏高，在持续一段时间后，餐后血糖也会随之升高。但在糖尿病患者中，有一部分是因为晚间降糖药物用量不足或者进食过多导致的真性空腹血糖升高，另一部分则是由于夜间胰岛素过量后引起低血糖，身体为了调整血糖，使体内胰升糖素、生长激素等可以升高血糖的激素显著分泌增加而导致第二日晨起空腹血糖升高。对这两种情况最好的鉴别方法就是加测凌晨2-3点血糖，根据鉴别结果来决定药物的加减量。  餐后血糖，指进食第一口开始计时两小时的血糖。餐后血糖对预防糖尿病大血管和微血管病变有着重要的意义。在空腹血糖正常而餐后血糖偏高的人群中，意味着血糖波动性更大，而血糖大幅度波动又会增加机体的氧化应激反应，氧化应激反应会对血管内皮造成非常大的损伤，对糖尿病心脑血管病变的病死率、肾血管病变的发病率和餐后血糖都有着密切的关系。除此以外，也有部分研究表明糖尿病患者早期死亡率也是随着餐后血糖上升而增加的，并且和空腹血糖没有明显相关性。 所以无论是空腹血糖还是餐后血糖，对于糖尿病的诊断以及是否控制良好来说，都非常重要，并没有孰轻孰重之分，应该把这两个指标都尽力控制到理想范围，才能更好的维持身体健康。 |
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